乳牙龋病的治疗
乳牙龋病的治疗
1、目的:终止龋蚀的发展,保护牙髓的正常活力,避免引起并发症;恢复牙体的外型和咀嚼功能,维持牙列的完整性,使乳牙正常替换,利于颌骨的生长发育
2、方法
①药物治疗
·适应证:龋蚀面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋
·常用药:2%氟化钠溶液,1.23%酸性氟磷酸钠溶液,8%氟化亚锡溶液,75%氟化钠甘油糊剂,10%硝酸银溶液,38%氟化氨银溶液,氟保护漆。
·作用原理:
A氟+羟磷灰石:1)氟化钙,再矿化。2)氟磷灰石,抗酸力提高。
B银离子+蛋白质:蛋白银,有凝固蛋白的作用。
C氟化氨银+牙:氟化钙和磷酸银,增加牙齿的抗酸力。
·步骤:1)修正外形2)清除牙面、干燥防湿3)涂药:操作时应反复涂擦2-3分钟,每周涂1-2次。
②修复治疗(要求掌握备洞原则,木有现成的,此总结搜集于网络,参考)
·修复治疗的特点:
1)取得家长的认同和患儿的配合
2)釉牙本质薄,髓腔大,髓角高(上第一乳磨牙),牙本质小管粗大。
a)去腐和备洞避免对牙髓的刺激,防止意外露髓。
b)注意保护牙髓——间接盖髓。
c)深龋洞可疑影响牙髓,不宜保守。
d)垫底材料应对牙髓无刺激,并应注意充填体的厚度
3)牙颈部缩窄,磨面颊舌径小,易磨耗。
a)备II类洞,轴髓壁作成倾斜状,避免露髓。
b)避免悬突——使用木楔。
4)乳牙表层釉质为无釉柱层,且有机质含量高,酸蚀时间是恒牙的2倍。
5)修复外形时,应考虑生理间隙,不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时,应注意恢复咬合高度。
6)修复材料,对牙髓刺激小,好操作,抑龋作用(GIC,复合体)。