口腔医疗器械的感染管理与流程

口腔医疗器械的感染管理与流程

为了加强口腔医疗机构诊疗器械的消毒管理工作，避免因口腔诊疗器械消毒不严导致交叉感染，依照卫生部《医院感染管理规范（试行）2002版》和《消毒技术规范（2002版）》卫医发【2005】73号《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》结合口腔医疗器械的实际使用情况，现对卫医发【2005】73号文件的理解及现在我院对口腔诊疗器械与设备的消毒流程及感染管理介绍如下：

根据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的金标准第二章第七条第一款、第二款的规定。

灭菌：

一、 压力蒸汽灭菌法

适用范围：用于所有耐高温高湿医疗器械和物品的灭菌。如：牙科机头、车针、根管扩孔钻、各种充填器、各种调刀调板、口腔治疗检查器、三用枪、各种输送枪等。

方法：1.流动水清洗或清洗机清洗

2.含氯消毒剂初消

3.手机的灭菌流程

（1）用70％的酒精擦去手机外部的附着物

（2）清洗机清洗

（3）专用注油机注油

（4）封袋

（5）三次预真空高压灭菌

4.车针、扩孔钻、拔髓针车针、扩孔钻、拔髓针的灭菌流程

（1）用70％的酒精浸泡或用2％戊二醛浸泡（初消）

（2）擦干后用小钢刷去除附着物

（3）装袋或装盒高压灭菌

5.各种小器械及外科拔牙钳的灭菌流程

（1） 清水冲洗，放入1：100含氯的消毒液中浸泡30分

（2） 清水冲洗或放入清洗机中清洗

（3） 擦干后高压灭菌

（4） 可单独打包也可裸消（裸消后的器械只能用于4小时）

建 议：使用干镊子罐（4小时消毒1次）

注意事项：1.灭菌设备应每日检查

2.每锅都要放135指示卡并注明有效期。

以上均为二次消毒灭菌法。

二、浸泡灭菌法：

适用范围：不耐热器械及精密仪器，如：精密种植体、刀片。

方法：1.流动水清洗或清洗机清洗

2.含氯消毒剂初消

3. 2％戊二醛浸泡10小时，用无菌水冲洗干净并无菌擦干后使用。

注意事项：1.现用现配。

2.对碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入5％亚硝酸钠防腐剂。

3.使用过程中对戊二醛容器应加盖，放于通风良好处。

4.戊二醛可用于无菌保存液

根据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的金标准第二章第七条第三款、第四款、第五款的规定

一、 消毒：

（一） 浸泡消毒法：

适用范围：不能用于高热高压蒸汽灭菌的物品。各种砂片、塑料拉钩、合平面板，比色板。

方 法：1.流动水情况或清洗机清洗

2.含氯消毒剂浸泡

3. 2％戊二醛浸泡20－40分钟，取出后无菌水冲洗干净并擦干后使用。

注意事项：1.现用现配。

2.对碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入5％亚硝酸钠防腐剂。

3.使用过程中对戊二醛容器应加盖，放于通风良好处。

（二）表面消毒法

使用范围：治疗椅、治疗台

方法：1：100含氯消毒液擦拭

注意事项：每位患者诊治完毕后都要进行终末消毒

（三）印模与模型及修复体的消毒

印模：放入印模消毒器中消毒

印模消毒器的介绍

模型：紫外线照射1小时

修复体：制作后放入2％戊二醛浸泡20－40分钟

介绍简易的印模去除法：

此方法适用于没有印模去除器的口腔诊疗单位

1． 模型翻制后的印模，放入1：100含氯消毒液中浸泡20－40分钟

2． 放入到－180C的冰箱中冷冻2小时

3． 取出后冷水冲洗

4． 非常方便的剥离印模与托盘

（四）治疗椅水路的消毒问题

根据《医疗机构口腔治疗器械消毒技术操作规范》第三章第十六条规定

二、 隔离：

适用范围：不能用于灭菌、消毒的仪器设备。如光敏灯、手机尾管、调灯扶手、治疗台扶手。

方法：制作各种不同规格的透明透光塑料套，每人一换。

注意事项：1.光敏灯套要使用透光好的，以不降低光束为原则

2.规格合适、方便快捷更换。

三、 紫外线的合理使用：

诊室、消毒室使用紫外线应注意：

1. 每根灯管要有编号

2. 分别登记照射时间

3. 定期擦拭灯管

4. 每日开启

5. 定期监测

四、医疗废物的管理

医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

根据温家宝总理于2003年6月16日签署的中华人民共和国国务院第380号令中的规定，我院对医疗废物实行严格的管理。

医疗废物管理条例第十三条规定：医疗卫生机构和医疗废物集中处理单位，应采取有效的措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。第十六条规定：医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用分装物或密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示和警示说明。

注意事项：

1. 密闭的容器装尖锐的废物。

2. 防渗漏的专用容器。

3. 明显的警示标志和警示说明。

4. 专人专车集中运输。