种植体周围炎？鳞状细胞癌！

种植体周围炎？鳞状细胞癌！

原标题：Oral squamous cell carcinoma around dental implant mimicking peri-implantitis

种植体周围炎通常与种植体的骨结合有关，其特征表现为种植体周围结缔组织的炎症和支持骨的进行性丧失。可采用开放清创冲洗、局部及全身应用抗菌药物组合治疗。口腔鳞状细胞癌（OSCC）最初在种植体周围的临床表现与种植体周围炎相似，表现为牙龈肿胀和牙槽骨丧失。然而，这两种具有类似初期表现的疾病在治疗和预后方面存在显著差异。

病例报告

患者，女，56岁，曾因甲状腺癌治疗接受甲状腺切除手术，由牙医转诊至我院，主诉左下颌第一和第二磨牙种植体周围持续的牙龈肿胀和脓液排出。患者在2013年7月在左下后牙区域植入了3颗种植体。种植体植入4年后，患者发现左下颌区域的种植体附近存在钝痛及牙龈肿胀，并不断进展。全景片和根尖片显示种植体周围骨丧失，特别是在35牙位置的种植体周围（图1A和B）。最初的临床诊断是种植体周围炎。为患者进行了清创术和系统性抗菌药物治疗。35牙种植体被取出。然而，受影响区域未对治疗产生反应。此外，还观察到持续的牙龈肿胀、溢脓和慢性炎症。CBCT显示36牙种植体周围骨质丧失（图1C）。进行手术搔刮，并将刮除的软组织送检进行组织病理学检查。最终活检结果显示分化良好的口腔鳞状细胞癌（图1D）。



A,B：全景片和根尖片显示明显存在骨吸收，特别是在35牙种植体周围。

C：CBCT显示种植体周围垂直骨吸收。

D：高倍镜下（40x）显示分化良好的鳞状细胞癌，显示出具有角蛋白珠形成的发育不良的上皮细胞。

总之，OSCC在种植体周围较为罕见，但可能表现为种植体周围炎。如果种植体周围炎未对适当的治疗作出反应，则必须怀疑可能存在恶性肿瘤，并尽快进行病理学评估以纠正鉴别诊断。

参考文献

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作者：Han-Seul Jang, So-Young Choi