三角挺及冲出法在拔牙中的应用
三角挺及冲出法在拔牙中的应用
三角挺及冲出法在拔牙时大多数时候都是力量朝向冠方,支点可以在牙上,医生控制力强,所以放在一起总结。
冲出法应用几例:
1.周围条件不适合插挺
例1:上3横位萌出,紧贴上2上4,上2倾斜,强行插挺高度担心损伤临牙 ,试用拔牙钳拔除困难,于是试用冲击法冲出。(可在牙上做沟,防止滑脱,大多数不用做,直接冲出即可,此例亦没做)2.根尖周围有脆弱解剖组织
例2 :上3残根一例,常规挺入,突感阻力减小,牙根下移,高度怀疑突破下颌窦底,改用骨凿少量去骨,稍多露出牙根,冲击法冲出,鼓气实验未见气泡冒出,窦底未破。
3.临牙松动
例3:下6残根,下5下7松动,试用牙挺,高度担心损伤下5下7,没有换用牙钳试拔(减少再次取用器械),试用牙挺冲击,成功冲出。
4.减少不适感、风险及时间
例4:上颌数个残根,敲击插挺创伤应大于直接冲出。
例5:下6死髓牙,残冠,双根高分叉,稍并拢,牙根根分叉处已吸收。抵住根分叉处快速冲出(冲不出时偶可以适时分根),使用了牙根最适合拔除的方向,减少了牙根几次折断的风险。
5.舌侧位智牙
总结:冲出法与常规的挺出法,改变了力量的方向,很多时候更适合义牙齿的脱位。支点也更明确,避免了敲击的不可控性。
三角挺应用几例:
1.避免损伤重要解剖结构,快速拔出双根牙中的另一根。
例6:下8双根,根尖离神经管接近,拔除时远中根折断,断面位于牙槽骨下3mm左右,避免牙挺去根损伤神经,改用三角挺破坏牙槽间隔成功挺出远中根。
2.用牙挺角度不合适,阻力偏大。
例7:下8,近中阻生,去除近中部分后,见冠下吸收明显,插挺支点困难,考虑三角挺的方向性及力度,改用三角挺轻松拔除。
3.低位水平智牙,单独总结。
总结:三角挺可以插入普通挺不方便做支点的地方,也可以人为制造很多支点,很多时候也能取代冲击法,很多优点同冲出法,冲出法牙根须显露,三角挺可用于牙根位于断面以下。
牛角钳也是拔除的力量朝向牙冠,注意控制脱出力量。