如此周全的拔牙后温馨提示，不来看看吗？

如此周全的拔牙后温馨提示，不来看看吗？

最近一直在轮转口腔外科，相对于拔牙相关的临床操作越发娴熟，却好像对术后医嘱交代慢慢忽视了。不同于刚进外科时会结束操作后会单独空出时间，在拔牙后温馨提示单上边勾画标重点，写明时间与备注，边把注意事项慢慢交代给患者，现在往往是在临结束操作时直接告知患者。有时睡前复盘时常常在想，倘若你我角色互换，如果我是被拔牙的那方，医生临结束操作告知注意事项时我还在吸入笑气，晕晕乎乎地是否能记住？即使后面有其他医生或者护士再次告知，不是操作的医生告知，又或者他人告知的不够详尽，总会觉得内心不安。再进一步地讲，我并不觉得会有口腔外科医生或者配合护士在工作之余，还能多年如一日并尽可能地详尽地重复交代术后注意事项。

基于此，我想制作一份自己的拔牙后温馨提示，不仅是解惑他人，同时它也将作为自己未来与患者沟通的桥梁。这份拔牙后温馨提示的优势是会尽量详尽，尽量把患者作为家人给出口腔护理意见。但不可避免地也有其缺点：具有强烈个人风格；可能加重个别患者拔牙后的焦虑。但我觉得，随着时间的推移、临床经验的提高与不时地修改，再强烈的个人风格也将越来越具有普适性。同时，能与患者共同面对并能解决拔牙术前、术中、术后的焦虑，是拔牙匠到齿槽外科医生乃至口腔外科医生的必由之路。

这是一份来自丘山Dentin制作的拔牙后温馨提示

1. 拔牙后口内所咬棉球、纱球或纱布卷，40~60分钟后吐出。

2. 干饭人干饭魂，干饭都是人上人，关于吃饭：

a) 拔牙两小时后方可进食，以软食偏冷为主，并尽量用对侧咀嚼。只要没有疼痛，并没有特殊的食物限制，但应从冷软食物开始，以免注射麻药后感觉麻木时进食被烫伤以及咬出溃疡。

b) 可参考的饮食建议：

i. 第一日：冰酸奶、冰激淋、冰果汁

ii. 第二日：蛋羹、软馒头、米粥

iii. 第三日：炖豆腐、打卤面

3. 关于喝酒，劝君莫把酒杯端

翻瓣的情况下，饮酒会成为增加肿胀的原因，所以要禁酒2~3天。同时在服用消炎药期间也应戒酒，以防“头孢配酒，说走就走”的双硫仑反应。

4. 关于洗澡

长时间泡澡会造成体温升高、血液循环改善，有时会造成术后出血，但没有必要限制洗澡。

5. 懒惰是福，无为而为

a) 拔牙后24小时内不能漱口刷牙。

b) 过度运动会造成肿胀加重，术后两天避免运动。

c) 不要用舌头舔或者吸吮拔牙部位，不要鼓漱（用力咕嘟咕嘟漱口）

6. 操作时间长，手术损伤大的牙齿拔除后，可能出现面部肿胀。患者在拔牙后可于当天行相对应面部冰敷，以减轻局部肿胀，一般每次冰敷4~6小时。也有研究表明应连续冰敷24小时效果更佳，但应注意不要把自己冻伤。常见冰敷工具：雪糕、冰水、冰毛巾、自制冰袋。48小时后可进行热敷。拔牙后肿胀与不适可维持3~5天，一般3天后会逐渐减轻或消退，如果有加重迹象，应到医院就诊。

7. 拔牙后麻醉一般在2小时左右消除。麻醉消除后局部可能会有不同程度的疼痛，患者可适量服用止痛药物，如去痛片、芬必得、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、尼美舒利等。

a) 在1小时后吐掉嘴内棉球、纱球、纱布后，可温柔喝水服用止痛药。

b) 隔6小时后服用第二次止痛药。

c) 后续服用仅在疼痛时。

8. 拔牙后可口服消炎药防止感染，一般选用头孢菌素类（青霉素、一代或二代头孢菌素）联合硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑或奥硝唑）抗生素，对青霉素过敏者可选用林可霉素。损伤较大、拔除困难的牙齿拔除后，可静脉滴注抗生素。

9. 关于刷牙

a) 拔牙后24小时后，可以轻轻拂刷拔牙窝，尽量使用软毛牙刷。但数日内刷牙要避开牙龈切开部位。

b) 若不便或不敢清洁，可以选择棉签蘸取聚维酮碘轻轻擦拭干净拔牙窝及伤口或每日2次（晨起后和睡前）轻轻含漱0.05%聚维酮碘漱口液。

c) 拔牙区以外的部分正常刷牙

10. 关于术后出血

a) 拔牙后24小时内，口腔内有少量淡红色血液属于正常现象。如果有较多鲜红色血液，应立即到医院就诊。

b) 即使在牙科医院里止血了，但局部麻醉药效果消失出现疼痛的话，血压上升也容易造成出血。所以对于一些高血压拔牙的患者，可术前预防性或术后即时服用止痛药预防出血。

c) 若院外出血，可用干净无菌的纱布、棉球咬住30分钟，看能否止血。此时应注意要放在拔牙窝的牙龈上咬住，而非用残留的牙齿咬。

11. 关于皮肤淤青

拔牙4~5天，少数人可能下颌部分皮肤由于皮下出血而产生淤青，这只是拔牙时的出血渐渐在皮肤表面的显现。通常1周左右就会不留痕迹地完全消失。

12. 关于一些临床遇到的骚操作

a) 接吻虽好，可不要贪吸。

b) 运动员拔牙后小心兴奋剂检查尿检。

c) 尽量避免需要吸管的饮料。

d) 消炎药尽量选择口服，口颊片这玩意只适合老司机。

13. 对于有伤口缝合者，应在拔牙后一周左右到医院拆除缝线。

14. 通常情况下，牙齿拔除后4~6个月可镶种植牙，普通镶牙在牙拔除后2~3个月进行。当然对于无法忍受拔除前牙后少一颗牙、美观要求高的患者，可以在拔牙前至口腔修复/口腔种植科寻求评估是否可行即刻修复/种植。