除了正畸和种植 其他口腔亚专业都“夕阳迟暮”了？

除了正畸和种植 其他口腔亚专业都“夕阳迟暮”了？

01＃口腔修复：病人都去哪儿了？＃

和很多医学专科一样，口腔专科里的亚专业分支也各有千秋。但由于国内的口腔医学起步较晚，学科建设仍有待进一步完善，所以各亚专业都多少带点内外兼具的痛点，一句话概括，那就是“亲兄弟，账乱算”。

就比如，（传统）口腔修复被腹诽已久的内心大戏《病人去哪儿了？》

相信不少修复方向的学生或者刚入行的年轻医生们都有这样的焦虑：其他亚专业陆续搞起了（顺手）修复，以致于原本的缺牙患者被种植科抢走；活动义齿跑到了全科大夫手里，现在又有可能被全口种植替代；牙体科做完根管顺手接了单冠和嵌体；就连美学都差点被tony老师们强盗剃头......枪哥不止一次收到修复方向的读研萌新私信发来的灵魂提问：

“口修会不会有一天就被其他方向科室吸收覆盖掉了啊？”

实话实说，如果你将口修的专业学习框死在有限接触（认知）的临床范围里，那么在未来被替代的可能性的确很高。只不过么。被替代并非口修本身，而是不肯迈出学习舒适圈的你自己。

口腔修复是口腔门诊的基本盘，工作范围可以从简单的嵌体、冠桥、局部义齿覆盖至复杂的颌面缺损修复、牙周夹板等等等等......这个纵深过程会涉及到一众口腔亚专业科室，内容的量值和难度可不止局限在你的那点想象里。

枪哥一同学是做牙体牙髓的，日常纠纷不是一般的热闹，（“牙痛就要杀神经，没医德不要撵！补个牙大几百？没医德不要撵！医生这个牙太疼了你给我拔了吧，不拔？你不就是想赚根管的钱吗？没医德不要撵！”）虽然化腐朽为神奇的成功病例让一向追求职业成就感的他比较欣慰，但还是表示：要是能重来，打死做口外。

我问他重来为啥不选覆盖比较全面的修复，他说“学浅了对不起（立志做实力派的）自己；学深了也对不起（想多保两年发际线的）自己。”

而且，口腔修复不仅与口腔的其他亚专业关系密切，与全身的生理功能甚至都有关联性：无牙颌修复关系颞下颌关节，咬合重建关系咀嚼肌群下颌运动，颈肩背部、消化功能及脑功能的关联影响......只要你能学，有的是东西给你学。

咋能就说被替代就被替代了呢？

忘记是在哪里看到的“专科医生更要有全科视野”这句话，但深感很适用于口腔修复的学习。如果想在这个领域成就一番，除了要在垂直精修上不断发奋，医疗全局观的培养同样重要。

用枪哥导师当年的话说就是：“别人能做的我可以做，别人做不了的我还要能做。”

02＃牙周：奇怪又无奈，但是要期待＃

如果说口腔修复是口腔医疗的基本盘，那么牙周就是为口腔医疗保驾护航的基石线，同时也是国内口腔医学专科中评价两极分化最严重的一个。（我愿称之为“最委屈”之一......）毕竟，不少人到现在还狭隘的认为，牙周的“基础”指的就是做做洗牙和刮治这样的基础治疗。

牙周是贯穿所有口腔综合治疗的学科，不论是正畸、种植还是修复，都离不开牙周组织健康这个前提保障。国外的牙周医生地位是很高的，尤其在种植治疗方面，基本都是能够给其他种植医生修补失败病例级别的存在。

但国内牙周医生的行业天花板与地板却可谓差距甚远，小地方的牙周医生普遍难开展复杂的牙周手术，日复一日的工作也只能集中在洗牙和刮治上；而发达地区虽然对牙周医生的能力要求普遍高标准，奈何精深人才也确实紧俏，能主导综合序列治疗的牙周医生基本都集中在公立三甲，执业于民营机构的牙周实力派，稀缺程度简直媲美大熊猫。

牙周专业的前景相当可观，眼下学科建设的坑也确实不小，很奇怪，也满无奈，但至少还值得期待。

如果有志在这条路上钻研吃苦，选择牙周这个方向很是不错。但建议从学习院校到就业机构最好都努力往大平台走，因为患者量和手术机会能更加饱和。而且，练好内功后要开展牙体牙髓或者深入种植外科与修复都不是大问题，竞争优势显而易见。

随着口腔种植与口腔正畸的光芒不断“瓦数”增加，其他“状态安稳”的亚专业却逐渐成为了行业话题的“边缘化”角色。尤其在口腔数字化技术迎来爆发式增长后，很多医学生眼里的口腔“夕阳专业”似乎正变得越来越泛滥。

正畸与种植之所以能被广泛看好，除了有居高不下的市场价值和挣钱效率，也在于“靠一门手艺就能养活自己”的表象引导。

虽然“只要是种植就能顶半边天”这个说法并不正确，可是如果真能达到这些领域的金字塔顶端水准，断层优势也确实很明显。但其原因在于，所有优秀的正畸与种植治疗背后，所牵扯到的知识、需要考虑的因素都十分庞杂，并不会给辅助技术的研修太多拉垮的机会。

医学是当你有120分的技术经验才能做好100分病人的行业，能够将一项技术做到极致的背后没有多少偏科空间，只有付出更多与做到更好。