口腔医生必掌握急救措施--血压突然升高

口腔医生必掌握急救措施--血压突然升高

血压突然升高
正常情况下，收缩压<18.6kPa(140mmHg)，舒张压<12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa(140mmHg)和(或)舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压主要见于高血压病(原发性高血压)，亦可继发于其他疾病(如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等)，称继发性高血压。
血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。
休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微循环障碍，组织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。
休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过敏性休克等，而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。
1原因：
麻药过敏性反应。

2临床表现：
胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤;甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应

3预防：
(1)详细询问患者有无过敏史。
(2)对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做过敏试验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也不能使用丁卡因。
(3)麻醉前先用抗组胺药(如盐酸苯海拉明口服一次25--50mg,一天2--3次;或者盐酸异丙嗪口服一次12.5--25mg，一天2-3次)或镇静药(如安定口服一次2.5-5mg)，一天2-3次)对防止或者减轻过敏反应有一定效果。

(4)对过敏试验阴性者，也要提高警惕，在注射时仍然不可麻痹大意。

(5)随时做好抗过敏性休克抢救准备。
4处理：
(1)一旦出现休克现象，应立即停止注射麻药。
(2)迅速平放椅位，患者于头低位。
(3)给患者松解衣扣，保持呼吸道通畅，同时给患者保暖
(4)立即给1:1000肾上腺素0.5--1ml静脉注射，症状不缓解可间隔20-30分钟经肌内注射或皮下重复注射1ml。
(5)根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救，同时拨打120转院进一步处理。
5对症治疗如下：
a、兴奋呼吸(尼可刹米：皮下、肌内注射或者静脉注射一次0.25-0.5g)。
b、强心(洋地黄毒苷：片剂：0.1mg，口服，全效量0.7-1.2mg，维持量每日0.05-0.1mg)。
c、升压(去甲肾上腺素注射：①1ml:2ml;②2ml:10mg。2mg加入5%葡萄糖注射液稀释成1%浓度用)。
d、抗惊厥(硫酸镁注射剂：①10ml:1g;②10ml:2.5g。一次1.25--2.5g肌内注射或静脉滴注。静脉滴注时用5%葡萄糖注射液稀释成1%浓度用)。
e、输氧等。
如出现心脏骤停应由首诊医生组织有关人员立即进行现场心肺复苏的抢救。