口腔种植骨量扩增方法有哪些？

口腔种植骨量扩增方法有哪些？

01 引导性骨再生（guided bone regeneration，GBR）

GBR 技术是通过使用骨支架材料及屏障膜，选择性地排除组织上皮及结缔组织植入而使成骨细胞增生，从而扩增牙槽嵴骨量，为后期种植体植入做准备。

成功实现骨再生需要实现 4 个基本要素：创口一期愈合、种植体初期稳定、维持空间、隔离细胞以及充足的血供。然而常规作为屏障膜的材料（如可吸收的胶原膜、不可吸收的 PTFE 膜）缺乏自成形能力，难以维持稳定的空间，在术后可能发 生折叠塌陷，干扰术区骨再生，甚至由于屏障膜暴露造成感染导致手术失败。研究表明黏膜未暴露时成骨量平均为 3.01 mm， 而黏膜发生暴露后成骨量仅为 0.56 mm。

02 onlay 骨块移植

传统 onlay 骨块移植方法即是从患者自身口腔内或口腔外（髂骨或胫骨）获取骨块移植到术区，为了填充骨块边缘与植骨受区的间隙、弥补代偿骨吸收也常同时联合应用 GBR 技术。口外骨量来源相对充足，一般可供 4 个牙位的缺损修复。但躯干骨为软骨内成骨，而颅骨为骨膜下成骨，二者成骨机制不同，躯干骨移植术后骨吸收率增加。同时口外取骨手术成本大、全身麻醉风险高、术后反应大，对 于手术技术和条件要求高。口内取骨来源一般为颏部或下颌升支骨，然而可供应骨量受限。

上述两种方法能在一定程度上实现骨扩增，得到较为理想的种植体成活率及成功率，但是骨吸收和植骨暴露等并发症时有发生。部分学者应用骨膜钉或皮质骨作帐篷支撑修复小面积局部骨缺损取得了良好效果，提示维持空间可能比细胞隔离在骨再生中发挥更重要的作用。