湖南省医保局开展口腔种植价格专项治理检查工作

湖南省医保局开展口腔种植价格专项治理检查工作

近日，湖南省医疗保障局发布关于开展口腔种植价格专项治理“回头看”的通知（以下简称“《通知》”），指出于2023年7月1日至7月31日在全省开展口腔种植牙服务的各级各类医疗机构（含公立医疗机构和非公立医疗机构）进行集中检查，确保口腔种植价格专项治理措施有效落实。

《通知》明确检查内容包括：

    承诺参与专项治理的医疗机构。重点检查其是否严格执行医疗服务价格全流程调控目标；是否严格执行规范后的口腔种植医疗服务价格项目及价格水平；是否对种植体和牙冠产品实行明码标价；是否存在植骨服务量异常增长等情形；并了解集采中选种植体、联动挂网牙冠的采购、供应和使用情况，同步收集医疗机构意见建议。

    未承诺参与专项治理的医疗机构。重点收集有无患者投诉、有无违规套取医保基金情况。

同时，《通知》对检查工作作出以下安排：

    完善信息公示。梳理本地区官网“口腔种植价格专项治理专栏”内容，及时发布相关政策文件和组织宣传报道，进一步核实公示的医疗机构信息、投诉举报电话等内容；并根据医疗机构开展服务项目、耗材使用和价格变化的实际，及时更新公示内容。
    做好情况收集。通过调取医保信息系统和交易平台数据、组织医疗机构上报、开展问卷调查等方式，了解专项治理落地执行以来，医疗机构开展口腔种植医疗服务的真实情况和患者反映。重点收集本区域内价格排名靠前、存在异常数据、群众投诉举报较多的医疗机构情况。
    开展实地检查。采取“四不两直”的形式抽取各级各类医疗机构进行实地检查，对群众投诉问题成立的医疗机构必须开展实地检查。检查过程中可通过调取HIS系统数据、查阅病例、查看收费单据、与患者交流等方式，对照检查内容和收集的信息进行有重点的现地核实。
    抓好问题整改。总结梳理检查过程中发现的问题，并做好分类处理和整改。对医疗机构提出政策方面的疑问做好政策解读和引导；对专项治理制度执行有偏差的及时指出纠正；对重复收费、价格欺诈、虚假宣传、以次充好等违法违规线索，及时向市场监管、卫生健康等有关部门通报，并做好协调沟通，跟踪整改情况。

《通知》指出，“回头看”是国家局部署的口腔种植价格专项治理的重要阶段，国家、省局将对开展情况进行督导检查。要求适时开展常态化检查，持续关注口腔种植医疗服务开展情况，坚决防止专项治理措施落实打折扣，变相涨价等问题。