TMD疼痛与白天过度嗜睡相关 | 最近的研究

TMD疼痛与白天过度嗜睡相关 | 最近的研究

四川大学华西口腔医院的一项研究显示，白天过度嗜睡（EDS）与疼痛相关的颞下颌关节紊乱病（TMD）的关系较为密切，但两者之间的因果关系有待进一步证实。这提示：在TMD的治疗中，尤其是治疗与疼痛相关的TMD时，可能需要更多关注EDS并进行干预缓解。该研究2023年12月15日在线发表于《口腔康复学杂志》（J Oral Rehabil）。

该研究共纳入338例TMD患者（男性50例，女性288例）。采用Epworth嗜睡量表（ESS）将患者分为EDS组（得分≥10）和非EDS组（得分＜10）。采用下颌骨功能受限量表8项（JFLS-8）评估下颌骨功能障碍的严重程度，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛强度，采用广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和患者健康问卷（PHQ-9）评估患者的焦虑和抑郁情况。研究者还根据患者症状作出疼痛相关的TMD（PT）、仅涉及关节的TMD或合并症状的TMD诊断。

结果为，与非EDS患者相比，EDS患者表现出了更严重的下颌骨功能障碍、更高级别的疼痛强度和更高的PHQ-9评分（P＜0.05）。多因素分析显示EDS、患者为女性和GAD-7评分升高与JFLS-8评分升高显著相关（P＜0.05）。此外，双变量逻辑回归分析显示，EDS与PT之间显著相关（OR＝2.70，P＝0.007）。（程娟编译）

原文题目：Temporomandibular disorder patients with excessive daytime sleepiness present greater pain intensity and reduced jaw function

第一恒磨牙拔除后

年龄和发育影响拔牙间隙关闭

瑞典的一项研究显示，第一恒磨牙拔除后，拔牙年龄和第二恒磨牙的发育时期分别是影响上、下颌牙列间隙自然关闭的重要因素。对于拔除第一恒磨牙的年轻患者，如果未进行正畸治疗，牙列间隙自然关闭的成功率较高，上颌牙列的成功率高于下颌。该研究2023年12月14日在线发表于《安格尔正畸医师》（Angle Orthod）杂志。

该回顾性队列研究通过搜索斯德哥尔摩公共牙科服务的数据库，对2000年至2001年期间出生、曾在2006年至2016年期间拔除过一颗或多颗第一恒磨牙的年轻人进行调查。研究者对被拔除的共995颗牙齿进行筛选，其中155例患者的203颗牙齿符合纳入标准。

结果为，在203颗牙齿中，有166颗牙齿（81.8％）被拔除后患者未接受正畸治疗。在正畸治疗的患者中，牙列间隙关闭的成功率为91.9％；在未经正畸治疗的患者中，牙列间隙自然关闭的成功率为84.3％。在上颌牙列中，所有未自然关闭成功的间隙均发生在患者超过12岁时，第二恒磨牙的发育时期与下颌牙列间隙自然关闭之间显著相关（P＜0.001）。（李紫宁编译）

原文题目：Spontaneous space closure in patients treated with early extraction of the first permanent molar: a retrospective cohort study using radiographs

从长期留存率与牙槽骨吸收角度

氧化锆种植体或可广泛应用

瑞典的一项系统评价研究显示，尽管氧化锆种植体没有像钛合金种植体一样在临床中广泛应用研究，但其具有较高的10年累积留存率和较低的短期牙槽骨吸收率。该研究2023年12月23日在线发表于《临床口腔调查》（Clin Oral Investig）杂志。

为评估氧化锆种植体的临床使用效果，研究人员对三个数据库进行了电子检索（检索时间截至2023年6月），并辅以手工检索。记录临床研究报告中患者植入氧化锆种植体后的恢复情况，计算种植体的累积留存率（CSR）。对不同随访时间下的牙槽骨吸收（MBL）进行了荟萃（Meta）分析，并对平均MBL与随访时间之间的关系进行了Meta回归分析。
结果为，共纳入25项研究，包括4017颗种植体和2083例患者，有7项研究的随访时间超过60个月。共有172例种植体植入失败，其中绝大多数发生在种植体植入后的第1年内（种植失败时间最小值为0.3个月，最大值为86.0个月），47例为早期失败，26例为种植体折断，且种植体折断大多出现在窄径种植体中。10年CSR为95.1％。由钻头磨削制备基台部分的一体式种植体存活率低于未经磨削的种植体（P＜0.001）。两段式种植体的存活率低于一段式种植体（P＝0.017），已停产的种植体存活率低于市场上销售中的种植体（P＜0.001）。种植体在上颌骨和下颌骨的留存率无显著差异（P＝0.637）。在随访期间，平均MBL在0.632mm～2.060mm内波动。预估每多随访1个月，MBL增加0.005mm。（杨帆编译）

原文题目：Clinical outcomes of zirconia implants: a systematic review and meta-analysis Review

先天性免疫缺陷患者

多种口腔疾病患病率高

泰国的一项调查研究显示，牙龈炎、牙结石、龋齿和口腔黏膜溃疡是先天性免疫缺陷患者（IEI）最常见的口腔表现。摄入抗生素增加了患龋齿的风险，低收入家庭儿童的牙结石沉积更多。该研究2023年12月7日在线发表于《国际儿童牙科杂志》（Int J Paediatr Dent）。

研究人员对IEI患者进行了一项调查研究，研究内容包括检查他们的龋齿、牙釉质缺损、牙龈和软组织状况，收集患者特征、口腔卫生习惯、口腔护理和家庭收入的相关数据，并进行统计分析和逻辑回归分析。

结果为，研究共纳入45例IEI患者，平均年龄为9.20±6.41岁。几乎所有患者都患有牙龈炎（42例，93.3％），而仅有少数患者患有牙周炎（5例，11.1％）。33例患者发现有牙结石沉积（73.3％），30例患者发现有龋齿（66.7％）。在51.1％的患者中观察到口腔黏膜溃疡，13.3％的患者出现口腔念珠菌病，35.5％的患者出现牙釉质缺损。患龋齿、中度至重度牙龈炎、牙周炎、牙结石和口腔黏膜溃疡的概率随着年龄的增长而增加。在过去的2个月内口服抗生素后，患龋齿的风险增加了5倍。较低的收入使牙结石形成的风险增加了9倍。（杨帆编译）

原文题目：Orodental health status of patients with inborn errors of immunity

重度牙周炎合并2型糖尿病患者

SRP联合抗生素对血糖控制有益

北京大学口腔医学院的一项研究显示，龈下刮治和根面平整术（SRP）及SRP联合全身抗生素治疗对于重度牙周炎合并2型糖尿病患者血糖控制有益，辅助使用抗生素也有助于改善牙周治疗结果。该研究2023年12月19日在线发表于《牙周病学研究杂志》（J Periodontal Res）。

该研究纳入患有重度牙周炎合并2型糖尿病的患者，并将患者随机分为SRP组（仅使用SRP治疗）和SRP＋抗生素组（服用阿莫西林500mg、甲硝唑200mg，每日3次，连续7d）。评估研究初始和治疗3个月时的牙周参数和血液学参数。采用t检验、曼-惠特尼（Mann-Whitney）U检验和二元逻辑回归模型进行分析。

结果为，共纳入49例患者，其中23例为SRP组，26例为SRP＋抗生素组。两组治疗后牙周参数均有显著改善（P＜0.05），且改善程度相似。当初始探诊深度＞6mm时，SRP＋抗生素组治疗后牙周状况改善的位点（698，78.96％）较SRP组（545，73.35％）更多（P＝0.008）。治疗后，SRP组和SRP＋抗生素组的糖化血红蛋白（HbA1c）水平下降（分别为0.39％和0.53％）。多变量二元逻辑回归模型表明，辅助使用抗生素和HbA1c的初始水平高与HbA1c水平降低程度更大相关［比值比（OR）和95％可信区间（CI）分别为OR＝4.551，95％CI：1.012～20.463；OR＝7.162，95％CI：1.359～37.753］。（程娟编译）

原文题目：Effects of amoxicillin and metronidazole as an adjunct to scaling and root planing on glycemic control in patients with periodontitis and type 2 diabetes: A short-term randomized controlled trial