上颌前牙区单颗牙种植术后出现唇侧牙龈退缩，影响美观，有哪些可能因素？

上颌前牙区单颗牙种植术后出现唇侧牙龈退缩，影响美观，有哪些可能因素？

种植修复的美学并发症包括医源性和解剖学因素引发的硬组织和软组织缺损。

医源性的因素

（1）选择了不正确的种植体（如过大的种植体）；

（2）不正确的种植体位置，在冠根向、近远中向或唇舌向进入了危险带；

（3）过分强调组织愈合能力的外科方法，导致唇侧骨壁吸收；

（4）不正确的使用或没有使用临时修复体对种植体周围软组织成形；

（5）不正确地使用制作修复体的种植部件或材料。

解剖学因素

（1）种植位点处水平向或垂直向骨缺损；

（2）邻牙根面垂直向骨缺损；

（3）多颗牙缺失的种植位点，需要连续植入种植体。

在此类种植病例发生美学并发症后，可从以下三个方面思考致病因素，从而得到治疗方案的依据：

- 1 -
可以先通过拍摄根尖片，分析判断是否使用的过大直径的种植体，如宽颈种植体，直径过大的种植体肩台可能会侵及相邻牙的近远中危险带，引起骨吸收，进而降低了近远中龈乳头的高度；

- 2 -
通过根尖片或CT判断种植体植入的位置是否正确，如不正确的种植体冠根向位置在负荷后可能形成“碟形骨凹陷”，导致唇侧骨壁部分吸收，进而发生软组织退缩，暴露植体金属边缘，影响美观。

- 3 -
考虑是否应用了不正确的治疗方法，如在即刻种植的病例中，可能会受拔牙窝牙槽嵴的影响，钻孔时可能会偏向唇侧，侵入唇侧危险带，而同期的引导骨再生技术也没有产生足够高度和厚度的唇侧骨壁，这种情况下也会引起美学并发症，甚至由于没有足够的骨组织支撑会导致种植体的松动。