诊所超范围执业被举报 私立机构该如何注意执业范围？

诊所超范围执业被举报 私立机构该如何注意执业范围？

据媒体报道，最近网民反映一诊所超范围行医，媒体跟进，当地卫健委介入拟依法查处，据悉，目前已自主停业。
那么，此事具体情况如何？诊所的执业范围被限定在哪儿？如果注册为外科等专科，怎样才能加注全科，今天笔者给大家三点建议。

01｜事件回顾
近日，江苏省连云港市东海县的王先生向新华网江苏《民情直通车》栏目组反映，位于东海县牛山镇的一家外科诊所存在超范围行医等问题。王先生表示，这家诊所的医生行医资格仅限于外科，但实际上其一直进行全科诊疗，存在医疗安全隐患。
接到反映后，《民情直通车》栏目组随即赴当地了解核实。
栏目组实地走访时发现，该诊所的店招上的确写着“外科诊所”，但该诊所内设有专门的输液室，有七八位患者正在接受输液治疗。正在带女儿在此就诊的张女士称，她的女儿近期出现了发烧和头痛的症状，因为觉得诊所离家近，而且输液开药都能享受医保优惠，所以就选择到这里治疗。关于医生是否具备内科或者全科行医资格，张女士表示并不清楚，也没在意。
“虽然诊所提供了便利，但在涉及到生命健康的问题上，选择专业对口的医疗机构至关重要。”投诉人王先生对诊所超范围行医表示担忧。王先生认为，外科、内科、全科医生有严格的诊疗区分，外科医生超出行医范围，从事全科诊疗活动，这不仅违反了医疗行业的规定，也可能给患者的健康带来潜在风险。
随后，《民情直通车》栏目组就该情况向东海县卫生健康委员会作了反馈，东海县卫生监督所执法人员随后赴现场调查。
经现场取证，执法人员认为，该诊所超出备案凭证的诊疗科目范围开展内科诊疗活动的行为，违反了《医疗机构管理条例》第二十六条的规定。
依据《医疗机构管理条例》第四十六条的规定，责令该诊所立即改正违法行为，并拟予以行政处罚。
据悉，日前，该诊所已自主停业。

02｜关于诊所的执业范围，法规有何规定？
为推进放管服改革，从2022年5月1日起，诊所由审批制改为备案制。自此，开办诊所的程序大大简化，开办者负担也大大减轻。
随后，诊所基本标准（2022年版）印发。
标准规定，普通诊所的诊疗科目应当与注册于该诊所执业医师的执业范围相一致。每一诊疗科目下至少有1名医师经注册后在医疗卫生机构中执业满五年。
2022年12月20日，国家卫生健康委、国家中医药局印发了诊所备案管理暂行办法的通知（国卫医政发〔2022〕33号，以下简称《暂行办法》）。
《暂行办法》规定，诊所是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构，主要提供常见病和多发病的诊疗服务，不设住院病床（产床）。
《暂行办法》规定，单位或者个人设置诊所应当报拟设置诊所所在地县级人民政府卫生健康行政部门或中医药主管部门备案，取得诊所备案凭证后即可开展执业活动。
《暂行办法》要求，诊所应当按照备案的诊疗科目开展诊疗活动，并加强对工作人员、诊疗活动、医疗质量、医疗安全等方面的管理。开展医疗技术服务应当符合《医疗技术临床应用管理办法》的有关规定。

诊所未经备案，不得开展诊疗活动。
同时要求，诊所应当将诊所备案凭证、卫生技术人员执业注册信息在诊所的明显位置公示，接受社会监督。
诊所的名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、诊疗科目、服务方式等实际设置应当与诊所备案凭证记载事项相一致，以上备案信息发生变动的，必须向原备案机关备案。
由此可见，诊所的诊疗科目实际上由注册于该诊所执业医师的执业范围所决定，诊所的执业范围必须与注册于该诊所的执业医师的执业范围相一致。如果诊所的实际执业行为超过了注册医师的执业范围就会被认定为超范围执业而遭到卫生行政部门依法查处。
轻则予以警告、责令其改正，没收违法所得，并可以根据情节处以1万元以上10万元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》或者责令其停止执业活动。

03｜如果注册为外科等专科，怎样才能加注全科？
由于诊所由审批制改为备案制，近年来，诊所数量增长比较快，而发生超范围执业的情况也比较多。很多专科医生开诊所后有意无意开展了全科医疗，有人还认为人家医生都是副主任或主任医师了，难道还不能看个小感冒？还不能看个小孩子的病？
实际上，按照医师法和医疗机构管理条例，确实不能。
那么怎样才能避免诊所超范围执业呢？笔者建议：
一要参加全科医生规范化转岗培训，获得全科医生培训合格证书，然后，在原有医师执业证书已经注册的某某专科基础上可以加注“全科医疗”，从事全科医疗服务。
二是在现有诊所执业范围基础上增加注册拥有全科医学专业资格的医师，以增加诊所的执业范围。
三是联合其他专业医师设置联合诊所以扩展诊所的执业范围。
这里，特别需要强调的是即使设置了全科医疗，也不是啥病都能看啥手段都可以上。

要准确把握全科医疗的执业范围，全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。
全科医生一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手；社区全科医生工作的另一个特点是上门服务，全科医生常以家访的形式上门处理家庭的病人，根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案。
因此，全科医生与专科医生有明显不同，他们不但执业范围不同，使用诊疗手段不同，服务对象也不同，最终服务目的也有区别。如果这些关键问题没搞清楚，总以为全科医生就是治小病而专科医生主要治大病，都是在“治”病，那就错了。因此，即使诊所增加了全科医疗，仍然不可能干好全科工作。