“小切口”解决“大问题”！山大口腔颌面外科开展一例高难度异物性上颌窦炎门诊手术

“小切口”解决“大问题”！山大口腔颌面外科开展一例高难度异物性上颌窦炎门诊手术

近日，山东大学口腔医学院（口腔医院）口腔颌面外科主任张风河教授团队凭借丰富的临床经验以及精湛的手术技巧，成功开展了一例高难度上颌窦门诊手术，用“小切口”为患者解决了“大问题”。



4月9日，张风河教授团队接收了一名上颌窦炎患者。根据患者自述，因左上后牙疼痛，半年前在外院进行了根管治疗及冠修复，后因该牙反复疼痛不适拆除冠修复体，口服消炎药后疼痛症状未减轻。现因左上后牙咀嚼痛伴鼻塞不适一周，来山东大学口腔医学院（口腔医院）口腔颌面外科就诊，要求拔除患牙。



26近中颊根超充的牙胶尖进入上颌窦内



26远中颊根超充的牙胶尖进入上颌窦内


26腭根牙胶尖超充，尚未进入上颌窦内

经对患者进行口内检查及结合CBCT影像学检查发现，患者左上第一磨牙近中颊根及腭根周呈现低密度影，根方上颌窦粘膜增厚，近远中颊根及腭根均有牙胶尖超充。CBCT影像显示，近远中颊根超充牙胶尖已进入上颌窦内，牙胶尖分段不连续。诊断为左上第一磨牙慢性根尖周炎、上颌窦炎。

张风河教授表示，“临床上经常会遇到关于根管超充的病例，但是很少遇到整根牙胶尖全部进入上颌窦的情况”。为最大程度帮助患者减轻治疗痛苦及手术风险，张风河教授结合患者具体情况和检查结果，为患者制定了3种治疗方案并分别向患者进行了详细的解释说明。最终患者选择了难度系数最高但创面最小的诊疗方法——通过门诊手术拔除患牙并经牙槽窝原位取出超充牙胶尖。

手术过程中，张风河教授团队通过高速涡轮机将颊腭侧牙体组织进行分离。由于牙胶尖过于细小，且拔牙窝持续出血视野受限，远中牙槽窝的狭小操作空间不足以使用血管钳等器械取出，张风河教授凭借丰富的临床经验及精湛的手术技巧，将近中根及腭根超充牙胶尖随牙体组织带出，并通过肉眼观察一次性精准夹取出完全掉入上颌窦的远中超充的牙胶尖！


成功拔除左上第一磨牙，取出超充的牙胶尖

张风河教授表示，根管充填是根管治疗的最后步骤，通过使用充填材料严密封闭根管系统，实现杜绝根管内再感染的目的。因部分患者的牙根与上颌窦底之间仅有薄层骨质，甚至仅隔一层上颌窦黏膜，所以当根管超填发生在上颌牙齿时，充填材料容易挤入上颌窦。由于上颌窦的解剖特性，充填材料挤入上颌窦可引起持续的根尖周炎、鼻窦炎和鼻腔狭窄、眼眶颊部疼痛及头痛等症状。建议广大患者，如有类似情况发生应及时到正规医院口腔科就诊。