上颌窦内外提升术的区别及各自优缺点

上颌窦内外提升术的区别及各自优缺点

上颌窦内提升术：

上颌窦内提升术始见于1994年Summers的报道，经牙槽嵴顶用骨钻预备种植道至上颌窦底，在预备种植道的同时挤压周围牙槽骨，增加骨组织的密度。上颌窦内提升的原理是抬高分离上颌窦底黏膜形成空腔，通过纤维蛋白凝块的生成，使骨质增生。

上颌窦外提升术：

上颌窦外提升也叫上颌窦开放式提升术，在上颌窦侧壁开窗，将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入（提升高度较小）骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。

上颌窦内外提升术的区别

1、手术方法不同：
上颌窦内提升术是通过上颌窦内提升器来敲击种植窝，使柱形骨块与上颌窦底的黏膜进行分离，而不需要再做切口。上颌窦外提升术则是通过外科方式将上颌窦的黏膜从窦底处剥离，之后再进行抬高，置入一种骨移植材料。

对比手术方式，内提升术后并发症少、愈合时间短、操作简单，且对患者损伤更小，患者更易接受。

2、适应症不同：
上颌窦内提升术主要适用于因上侧后牙的缺失，而引起的上颌窦底位置相对较低、牙槽骨发生一定程度的萎缩，骨量非常不足的情况。而上颌窦外提升术则适用于上颌骨高度极度不足，一般小于2毫米的病例。

3、手术范围不同：
上颌窦内提升术的范围相对较小，对上颌窦黏膜的创伤也较小。而上颌窦外提升术的范围则相对更广，适应症也更广泛，且不容易发生黏膜处的撕裂。

上颌窦内提升的优缺点：
上颌窦内提升术手术范围小、创伤小、术后反应轻微， 治疗时间缩短，如同期配合骨挤压还可提高骨质量， 费用低， 患者易于接受。但是，是在盲视下手术，窦黏膜损伤不易发现，而且上颌窦提升高度有限， 对医生的外科技术水平有较高要求。

上颌窦外提升的优缺点：
上颌窦外提升术比上颌窦内提升术，可提升的骨高度大，适应症广。在术者直视下完成，只要术者操作得当，工具合适， 不易发生黏膜撕裂；或者一旦出现黏膜撕裂，可在直视下将黏膜相互重叠，关闭裂口，防止上颌窦炎的发生。

但是，同时手术创伤较大，术后疼痛及肿胀反应较明显，需要植骨量较大，治疗时间长，费用高，患者不易接受，在临床上多用于上颌后份植入区垂直骨量高度不足的患者。