即刻种植需要着重注意的四个点

即刻种植需要着重注意的四个点

选择即刻种植前需要对患者的全身和局部状况进行全面的评估。

除了常规牙种植术对患者全身状况和局部条件的要求外，即刻种植需要着重注意以下四点：

01
患者的治庁期望值

美学成功是前牙区种植成功的关键因素，而美学评估除客观观察指标外，还包括患者的主观满意度。制订治疗计划前必须了解患者的期望。对于期望值过高的患者，需在治疗前客观地告知患者预计治疗效果和可能发生的并发症。

02
缺牙区的解剖特点

由于上颌前牙区牙槽骨具有唇侧骨板菲薄的解剖特点，该植牙区常出现较明显的唇侧骨缺损。当唇侧骨板厚度>1 mm时，或种植体与唇侧骨板间间隙>1 mm时，种植体骨结合过程中发生的唇侧骨吸收明显减少，因为上颌切牙、尖牙区种植体周围骨吸收较前磨牙区明显。

若唇侧骨缺损明显无法在种植体植入的理想三维位置内获得良好的初期稳定性，应于一期植骨后行延期种植手术以获得更好的治疗效果。与单牙缺失相比，多牙缺失的多枚种植体支持式固定修复较难取得满意的软组织美学效果。相邻两枚种植体间距离应>3mm才可恢复种植体间龈乳头高度。唇侧牙龈厚度与种植体边缘骨高度共同决定了种植体唇侧龈缘位置。薄龈生物型不但增加了种植体唇侧龈缘退缩的风险，而且有可能显露种植体颈部的金属色泽。当存在高弧形的薄牙龈组织生物型并伴有唇颊侧骨壁缺损时，不推荐进行即刻种植。

03
笑线高度

在难以恢复龈乳头高度、缺牙区骨缺陷明显、冠方骨高度不足或牙龈过薄导致种植体颈部金属色泽暴露等情况下，笑线低的患者，其治疗风险小于笑线偏高的患者。

04
风险因素

正确设计的种植体角度可以有助于优化穿龈轮廓，并简化修复体。种植体角度过于唇向倾斜会导致唇侧硬组织和软组织的丧失。正确的种植体轴向应大致位于未来切缘的腭侧1mm，允许种植修复体可以在舌隆突区行穿牙𬌗面的螺钉固位。

即刻种植的病例选择要根据患者的具体情况而做出相应处理，即便是在术前拟定使用即刻种植，如果在术中发现有不利因素也应考虑改变治疗计划。特别是在上颌美学区进行即刻种植，需充分考虑种植后获得的美学效果。根据美学风险因素程度评估，在美学区存在下列情况时不推荐进行即刻种植，其美学风险明显增加。

这些情况包括：

①唇颊侧骨壁明显缺损;

②薄牙龈组织生物型伴有唇颊侧骨壁缺损;

③高唇线伴有唇颊侧骨壁缺损;

④连续多牙位点缺损。

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