微创手术及闭口印模下半口种植修复一例

微创手术及闭口印模下半口种植修复一例

微创种植术也就是不翻瓣下的种植术式，具有无创，无缝合，无出血等优点，同时手术时间短，往往患者还没有反应过来，手术就已经结束了，术后反应也极轻甚至不肿不痛，因此，深受患者好评和期待！对于门诊来说，特别是门诊手术量大，需要不断翻台的，能做微创种植术的医生，也是极受欢迎的。微创术对医生的挑战则比较大，需要有大量翻瓣手术的操作经验做前提，熟知各种不同牙床形态下牙槽嵴的状况，看一眼就能知道进针点和扩孔方向和轴向，同时，还要有敏锐的手感，保证钻针始终在牙槽嵴内。

半口甚至全口的微创种植术，选择的标准个人更倾向于牙槽嵴顶比较平整，不需要大量去骨修平的案例，同时，修复空间要比较充足，特别是终修复为树脂排牙的，这时候还要看下颌骨关系类型和垂直距离，综合考虑之下，再决定是否微创手术。一期手术一时爽，不如终修复完成后时时爽，大概就这个意思吧。

相对于传统的刚性连接印模，半口无牙合的闭口印模对操作者的临床特别是取模经验积累要求更高，操作步骤分为重体和轻体两步，轻体复位时的微压是关键，种植体的方向和轴向也极为重要。

以下是一例下半口微创+闭口印模的整个过程。

一.一期手术：












二.术后5个月：


观测义齿露齿量


观察垂直距离


观测修复体使用情况------无折裂无破损，患者能正常饮食。

三.取模：


基台及周围软组织状况，未见明显牙龈红肿，基台周角化龈的量尚可


闭口转移杆


安装后并未进行刚性连接


拍片确认转移杆安装到位


初印模


终印模


安装转移杆至印模内

四.试戴：


纯钛支架和排牙




口内观



确认露齿量和垂直距离



拍片确认桥架安装到位

五.正式戴牙





终修复体------纯钛桥架+塑钢排牙


口内观



面相观


戴牙完成后全景片

术后思考：

微创种植术由于不改变牙床形态，终修复体容易出现高低不平，修复强度相应地也出现强弱不一，远期更容易出现修复体的机械故障。同时，对于治疗完成后的清洁卫生要求也更高，需要加强对患者的卫生宣教并定期复查，清洁。因此，对于术前牙槽骨高度明显不齐的案例，不建议行微创种植术，特别对于一些颌骨发育过度的患者，片子一看骨头很好，宽度高度充足，这时更应该多思考一下修复的问题，比如牙槽嵴的平整度，颌骨类型，垂直距离，笑线位置，修复空间等等。