深龋：保守性单次就诊处理

深龋：保守性单次就诊处理

大块充填修复材料的持续发展，在保障长期临床疗效的同时，显著简化了修复操作流程。此类材料可使临床医师在缩短椅旁时间的前提下，获得可预期、持久且美观的修复效果。

本文临床病例报道1例34岁年轻患者，其牙列第一象限存在多处龋损，在有限临床时间内通过单次就诊完成全部病变的成功治疗。采用简化修复策略（包括应用大块充填材料及意式后牙修复技术等塑形技术），实现了高效牙体重建，获得了理想的功能与美学效果。

本文证实，采用简化、以生物学为导向的修复方案，可在单次诊疗中高效完成单象限全牙列修复。


图1

初始临床情况。第一象限可见多处龋损，以及发生渗漏、老化的复合树脂修复体。结合患者需求，所有修复操作均规划并完成于单次临床就诊中。


图2


修复操作前橡皮障隔离。


图3

龋坏去除前，放置2枚楔子以隔离并保护深龋颈缘。Ⅱ类洞存在极深龋损。


图4

初步龋坏去除后，感染牙本质区域仍清晰可见；因此使用龋损显色剂标记需进一步去除的区域。


图5

龋损显色剂标记出残留感染牙本质，需进一步去除。


图6

当前文献报道的龋坏去除方式存在差异，从完全去腐至选择性保留牙本质不等。本病例中，龋坏去除至硬质牙本质层，以保障可靠的粘接效果。


图7

分段成形片与邻面分离环精准就位，以保障邻面外形与接触点形态。


图8

粘接剂涂布前，对釉质行选择性酸蚀20秒。


图9

采用流体型大块充填树脂（科尔，简易配色流体大块充填树脂）封闭牙本质，将Ⅱ类洞转化为Ⅰ类洞；同时采用高黏度大块充填树脂（科尔，简易配色大块充填树脂）重建邻壁。


图10

采用同种大块充填树脂完成最终修复，通过意式后牙修复技术塑形咬合解剖形态。


图11

采用科尔棕色增效染色剂完成最终染色，强化修复体的立体视觉效果。


图12

采用橡皮抛光轮完成抛光操作。


图13

最终效果。拆除橡皮障后，检查并确认咬合接触关系。


图14

1个月随访显示，患牙无术后敏感，直接修复体稳定，功能正常，美学融合效果良好。

结论

现代大块充填复合树脂可实现高效窝洞充填，降低空气包裹与空隙形成风险，同时保障理想的美学融合效果。

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