上海九院口腔肿瘤MDT诊疗助力极晚期舌癌患者重获新生

上海九院口腔肿瘤MDT诊疗助力极晚期舌癌患者重获新生

近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科依托成熟的多学科协作（MDT）诊疗模式，成功为33岁晚期舌癌患者实施转化治疗后的根治性手术。在医护团队全程护航下，患者现已顺利出院，即将迎接术后综合治疗。

患者许某两个月前发现左舌溃疡，症状持续不缓解。经系统检查后，患者被确诊为左舌鳞状细胞癌（cT4aN3bM0），此时肿瘤已包绕左侧颈动脉，属于晚期高危病例，常规外科手术切除难度极大且风险极高，且患者首次就诊后，即出现舌体肿瘤破裂出血，入住我院急诊留观。首诊医师胡永杰主任医师第一时间向科主任何悦教授汇报病情，何悦教授随即发起首次多学科会诊，并为患者开启诊疗绿色通道。



首次MDT会诊聚焦患者核心治疗方案制定，召集科室内放疗、肿瘤内科等亚专科专家共同研讨。专家团队凭借丰富的临床经验与学科协同优势，兼顾患者病情、体质与经济情况，一致确定“先行药物转化治疗，待肿瘤缩小后再行根治性手术”的个体化诊疗方案，并精准制定了靶向+免疫+化疗联合治疗方案。经过规范治疗，患者肿瘤体积显著缩小，临床症状明显缓解，各项指标均达到外科手术指征，“不可手术”正式翻篇。


患者化疗前、后照片对比

为进一步保障手术安全与术后康复效果，科室发起第二次跨学科MDT会诊，专门针对术中麻醉风险防控、术后康复方案制定等关键环节，召集麻醉科、病理科、影像科、营养科等学科专家细化诊疗流程、明确协作要点。随后，患者接受了左舌颌双颈联合根治术，同期完成股前外侧皮瓣移植、胸大肌皮瓣移植，分别修复舌及颈部皮肤缺损，术中各环节衔接顺畅；术后，由王悦平护士长率领的护理团队依据术前会诊方案，全程提供精细化照护，同时联动科室功能康复亚专科力量，针对患者术后进食、伤口护理、康复训练等制定专属护理计划。最终，患者伤口实现一期愈合，恢复情况良好，顺利出院。



此次晚期舌癌患者的成功救治，既是上海九院口腔颌面-头颈肿瘤科MDT模式的生动实践，也充分彰显了学科积淀的综合实力。回溯学科脉络，自奠基人张锡泽教授拓荒建科，到邱蔚六院士首创“综合序列治疗”理念，经张志愿院士、张陈平教授等数代学科带头人接续深耕，学科已构建覆盖放疗、激光、种植修复、功能康复等全链条亚专科体系，并打通门诊—病房—实验室的闭环路径，实现诊疗全流程无缝衔接。

何悦主任介绍道，口腔颌面-头颈肿瘤科从上世纪90年代起便固定于每周四下午常态化开展联合诊疗，三十余年的坚持与传承发展，既延续MDT综合治疗传统，更进一步融合靶向、免疫等前沿技术，发挥亚专科集群优势，高效整合多学科资源，实现从“无法手术”到“根治切除”的跨越，为复杂晚期口腔肿瘤患者带来治愈希望。本病例的MDT诊疗过程，再次印证了上海九院在口腔颌面头颈肿瘤诊疗领域的深厚积淀——七十余年薪火不息，口腔颌面头颈肿瘤科始终以患者为中心，用坚守与迭代持续为患者生命质量和生存希望护航。