口腔正畸模型测量的常用标准

口腔正畸模型测量的常用标准

模型测量分析是进行正畸临床诊断和矫治设计的一个非常重要的参考依据。

随着正畸临床实践的深入，模型测量分析的内容不断得以丰富，不仅可以观察单个牙弓的形状、大小、对称性、纵牙合曲线及横牙合曲线有无异常，还可以分析上下牙弓是否协调，牙弓、牙槽弓、基骨弓三者的关系是否协调等。

一、牙冠宽度的测量
恒牙列期牙冠的长度可用分规或游标卡尺测量每个牙冠的最大径。由于多数错位牙在牙弓的前、中段，因此一般测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或必须间隙。

如需作全牙弓分析时，可将牙弓分为三段：下颌前牙为前段，下颌前磨牙与第一磨牙为中段，下颌第二、三磨牙为后段。测量全部牙的牙冠宽度，其总和为全牙弓应有长度或称全牙弓的必需间隙。
如为混合牙列期，且有的恒牙未萌出时，可在X线牙片上测量牙冠宽度后再利用以下公式计算出未萌牙的真实宽度。X=YX'/Y'（X为恒牙宽度，X'为X线牙片上恒牙宽度；Y为模型上乳磨牙的宽度，Y'为X线牙片上乳磨牙宽度）。
但是，如果牙的位置旋转、形态异常，用此法预测不准确。此时可参考对侧已萌出的同名牙的宽度进行测量或用Moyers的预测法求得尖牙与前磨牙的宽度。

二、牙弓弧形长度的测量
直径0.5mm的黄铜丝一根，一般从下颌第一磨牙近中接触点沿下颌前磨牙颊尖、下尖牙牙尖以过正常排列的下切牙切缘到对侧下颌第一磨牙近中接触点。
如全部下切牙均向唇侧或舌侧倾斜时，应沿下切牙牙嵴顶进行测量，使黄铜丝呈一根弧线，再将铜丝捋直后测量其长度。一般可测量三次后求平均值即为下牙弓现有弧形长度或称可用间隙。固定矫治技术中应该用以下牙弓为准分析间隙。

如需测量上牙弓的弧形长度，则应从上颌第一磨牙近中接触点开始沿前磨牙牙合面至尖牙牙尖，再沿上切牙切缘至对侧上颌第一磨牙近中接触点。
此外也可用分规或游标卡尺对牙弓弧形长度进行分段测量。一般可将牙弓分为四段，即一侧的切牙与尖牙，第一前磨牙近中至第一磨牙近中触点，两侧共四段。分段测量其长度，再将各段长度相加，其总和为牙弓弧形长度即可用间隙。

三、拥挤程度分析
牙弓应有长度与牙弓弧长度之差或可用间隙与必需间隙之差，即为牙弓的拥挤度。


四、Spee曲线的高度测量
整平Spee曲线需要一定的间隙，所以此项指标的测量也是模型分析中不可缺少的重要环节。通常Spee曲线的曲度每降低1mm需要1mm的牙弓间隙。
测量下颌Spee曲线曲度的方法为：将直尺放置在下切牙切端与最后一个下磨牙的牙尖上，测量牙弓牙合面最低点至直尺的垂直距离，分别测量左、右侧，所得测量值相加除以2加0.5mm即为整平牙弓所需要的的间隙。
其公式为：（右侧深度+左侧深度）/2+0.5。
此外，也可将同法测量所得左右侧的数据各减2mm后再相加，则为整平牙弓所需的间隙。

五、牙弓对称性的测量分析
先在上颌模型上用铅笔沿腭中缝画出中线，用分规测量双侧同名牙至中线间的宽度，则可了解牙弓左右侧是否对称。双侧各同名牙前、后向是否在同一平面上，如不在同一平面则表明一侧牙有前移。

此外也可用对称图或透明坐标板进行测量，先将中线与腭中缝对齐，然后再测量牙弓左右侧是否对称，左右侧同名牙是否在同一水平线上。

六、牙弓长度及宽度的测量
牙弓长度的测量方法是以左右侧第二恒磨牙远中接触点间连线为底线，由中切牙近中接触点向底线所作的垂线为牙弓总长度。

此长度可分为三段：切牙近中接触点至尖牙连线的垂距为牙弓前段长度；尖牙连线至第一磨牙近中接触点连线的垂距为牙弓中段长度；第一磨牙近中面连线至第二磨牙远中面连线间垂距为牙弓后段长度。

牙弓宽度的测量：一般测量牙弓三个部位的宽度，即牙弓前段宽度（左右侧尖牙牙尖间宽度）；牙弓中段宽度（左右侧第一磨牙中央窝间的宽度）；牙弓后段宽度（左右侧第一磨牙中央窝间的宽度）。

七、牙槽弓的长度及宽度
牙槽弓的长度是用特制游标卡尺测量上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第一恒磨牙远中接触点连线之垂直距离。牙槽弓的宽度即左右侧第一前磨牙牙槽骨最凸间距离。


八、基骨弓的长度及宽度
基骨弓长度是用一种特制仪器，测量中切牙（一般用左侧中切牙）唇侧黏膜移行皱襞处牙槽骨的最凹点，到第一恒磨牙远中接触点连线的垂直距离。基骨弓宽度是测量左侧第一前磨牙颊侧移行皱襞处牙槽骨最凹点间的距离。


九、腭穹高度的测量
用特制的腭穹高度测量尺，将尺的水平部分置于上颌第一磨牙牙合面，调整有刻度的尺的垂直部分使之与腭穹顶接触，测量腭穹的高度。

或者用米尺放置于第一磨牙牙合面，其边缘正对中央窝，再用分规或游标卡尺测量腭穹顶至米尺边缘的距离。