回答：牙科专家

2010/3/24

杨先生，您好！大家都知道牙齿埋在骨槽里面的那部分叫做牙根，牙根的末端细而尖，称为根尖。所以说根尖周炎是局限在牙根尖周围组织的炎症。牙齿的根部连同它的根尖，包埋在牙床之内怎么会受到感染而发炎呢？小儿根尖周炎大多是由龋齿继发感染到牙的中心部分牙髓，然后由牙髓波及到根尖区所引起的。另一个常见原因是牙齿受到外伤造成牙髓坏死，继而感染再波及根尖。 根尖周炎时常引起根尖区周围化脓，脓液要找出路排出，因而往往把附近的组织（包括骨组织）穿破，最常见的途径是向牙槽两侧穿通，在未穿通时可见到该处的粘膜肿起，肿起的顶部有脓头，穿破后可形成瘘管，不根治时可反复发作。这就是一些患龋齿的孩子，在他们的牙龈附近常见到一些鼓起的小疱疱的原因。孩子患根尖周炎可发热，牙齿对咬时出现疼痛，甚至面部肿起，附近淋巴结肿大、压痛。 •病因及症状 根尖周病是指根尖周围组织的炎性病变。多由於牙髓病继发所引起。此外，创伤性胎或过深的牙周袋也可引起。临床上一般分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎两类： 　急性根尖周炎：牙齿多为死髓牙、变色，对温度刺激无感觉。表现为持续性钝痛，且有明显叩痛。初期咬紧时有舒适感，渐则咀嚼疼痛，有牙浮动感亦松动。当病期发展到急性牙槽脓肿，则疼痛肿胀更甚。颌下区淋巴结肿大而有压痛。全身症状可有发热，照牙Ｘ线片可见根尖骨质破坏。 　慢性根尖周炎：牙齿也多为死髓牙，一般无自觉症状。但可在相应的病牙的牙龈粘膜上有肉芽肿或瘘管徘胧史，检查可见溢脓。慢性根尖周炎也可急性发作转化为急性根尖周炎。相反，慢性根尖周炎又多由於急性根尖周炎转化而来。 　　 治疗 急性根尖周炎应先控制炎症，同时应开谴引流。口服消炎镇痛药物或注射青霉素等抗生素。脓肿形成则需在牙腿粘膜上作切开引流。慢性根尖周炎则作根管治疗术、根尖切除术、病管通过术、调磨咬肠等等。治疗效果不佳或病牙无保留价值的，可予拔除。

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