骨骼的改变与正畸的关系

骨骼的改变与正畸的关系

1、生长由于大多数患者要求正畸治疗的时机是青春期间，因此必须评价每个患者的生长潜力，生长预测的第一步确定发育龄以评价颅面生长的成熟状态。快速生长与身体或器官的成熟率密切相关，可以将每年生长增加值构成不同的曲线以确定每个患者的青春生长高峰。确定颅面骨骼生长成熟状态，可以利用许多生长预测方法，例如头影测量的方法，将年增加率添加到正常个体的头影描绘图上来预测生长发育，也可以用来确定个体的异常生长状况，但这种分析仅仅只能确定或预测矢向生长发育，并且必须以正常个体作为参照。

伴随颅面机制发育，上下颌间垂直距离也会增加，这个空间距离增加可以使牙齿持续萌出，通常情况下上颌牙齿将占空间的1/3，下颌牙齿占2/3。当沿着与FH 平面的平行线测量，可以获得在不同水平生长量，上下颌根尖基骨关系（A点和B点）的差异和它们的关系。例如，如果再开始描绘时B点在A点后5mm，而预测图上B点在A点后3mm，则预测图显示下颌比上颌在水平向多生长2mm。同样可以测量上颌最前点与下颌最前点间的距离，可以得到颅面骨垂直向生长差异。

2、旋转在正常垂直向生长期间，颌间生长可用空间能够利用来影响下颌的旋转。如果矫治器抑制了牙齿的正常萌出，下颌将反时针旋转而进入闭合位置，使下颌向前，也减少了垂直向高度。这种情况适用于Ⅱ类骨性患者，它往往前面高过大，唇间裂隙较大，闭合困难。而另一方面，运用萌出机制，可以使下颌铰链式打开，这适用于改善上下颌根尖基骨关系，例如Ⅲ类骨型伴有前下面高减少的患者。

3、正颌外科严重骨骼关系不调的患者，可以通过正畸与正颌外科结合的方法进行治疗。改变或纠正颌骨间的矢向或垂直向不调。