民营医院放弃自由定价权 争顶“红帽子”

    大量的民营医院放弃自由定价权和分红权，自愿捆住手脚，获得一个非营利医院的身份，被业内称为“反向改制”。这个奇怪的现象，是近日“医疗卫生绿皮书”课题组公布的第四份《中国医疗卫生发展报告》中提到的。

　　众所周知，民营医院大都是投资商投资的企业，主要目的就是利益最大化。现在民营医院纷纷“归化”，自愿转型为“不以营利为目的，其收入用于弥补医疗成本”的非营利性机构，到底所为何来？

　　高税负下的无奈之举

　　“如果按照目前的税收制度照章纳税，全国90％的民营医院都要亏本，都没办法活。”温州康宁医院院长管伟立告诉课题组执笔人。为了避免税负压倒自己，康宁在今年年初已经顶上了非营利性医院的红帽子。“我们等了5年了，今年如果不转，再这么交税，我们要熬不下去了。”

　　税收真是压倒民营医院的大山吗？卫生部医院管理活动办公室研究员赵淳告诉记者，按照2000年八部委的相关规定，营利性医疗机构基本度过了3年免税期，如今都到了照章纳税的时候。

　　“从政策上，这确实没啥毛病，只是这项负担过于沉重，以至于民营医院无法承受，从而违背了国家鼓励社会资本进入卫生领域的初衷。”赵淳说，民营医院的税收被纳入到“服务业税目”领域，1个年营业额3000万元的民营医院，1年纳税总额接近500万元。

　　可是，一般的民营医院运行10年左右才会有20％~25％的纯利润，运作3年能有10％的利润已经算是经营有方。在这种情况下，民营医院要承担上述税收，“似乎有杀鸡取卵的嫌疑。”赵淳说。

　　它的副作用也非常明显。相比民营医院，公立医院每年除了有8％~10％的政府补贴外，还不需要纳税。民营医院为了生存，不得不经常出下策，以各种欺骗的方式拉拢患者。有些医院干脆趁3年免税期内赚一笔就走，这也导致了民营医院普遍存在的诚信危机。另外，偷漏税也时有发生。

　　“做民营办非营利性医院，将受到很多限制和约束，但比起以前交税，总算还能够活下去。”不少民营医院已经向有关卫生部门提交了申请，准备转为非营利性医院。