红斑有哪些表现及如何诊断？

典型的天鹅绒样红斑似不难诊断但红白相间的间杂型白斑容易诊断为“扁平苔藓”颗粒样微小结节有时呈白色有时呈红色白色时往往诊断为“白斑”“颗粒型白斑”这在诊断上组织病理相起很重要的作用甲苯胺蓝用于口腔可疑病区染色因甲苯胺蓝能与DNA和RNA结合当核酸大量增加呈现出深蓝色提示该地区细胞核酸代谢活跃是一种简单快速经济无痛性检查早期癌肿的一种方法染色后用1%醋酸清水冲洗可降低甲苯胺蓝染色的假阳性如反复染色阳性区在该处取活检标本更具准确性

　　口腔红斑发病年龄以41～50岁发病最高发病部位以舌缘部病最高龈龈颊沟口底及舌腹腭部次之临床上分为均质性红斑(homogenous erythroplakia)间杂型红斑(interspersed erythroplakia)颗粒型红斑(granular erythroplakia)3种类型：

　　一均质性红斑

　　病变较软鲜红色表面光滑无颗粒表层无角化红色光亮状似“无皮”损害平伏或微隆起边缘清楚范围常为黄豆或蚕豆大红斑区内也可包含外观正常的粘膜

　　二间杂型红斑

　　红斑的基底上有散在的白色斑点临床上见到红白相间类似扁平苔藓

　　三颗粒型红斑

　　在天鹅绒样区域内或外周可见散在的点状或斑块状白色角化区(此型也即颗粒型白斑)稍高于粘膜表面有颗粒样微小的结节似桑葚状或似颗粒肉芽状表面微小结节为红色或白色这一型往往是原位癌或早期鳞癌