拔牙的手术方法

        拔牙的手术方法

　　牙齿生长在牙服（牙床）和牙槽骨里，如果用显微镜观察，还可见到牙根和牙槽骨之间还有一层坚韧的牙周膜。所以，拔牙时必须先克服这些牢固埋藏牙根的组织，把牙周膜破坏，把牙槽窝扩大，使牙齿松动，然后用拔牙钳把病牙拔下。如果坏牙是被龋坏而破坏的，牙周膜和牙槽骨往往仍然很坚固，而如果是牙周病已经损坏了牙周膜、牙腿和牙槽骨，牙齿就已经松动，拔牙就容易得多，拔牙的基本操作有以下几点：

　　1、消毒：在医生确认思牙并进行麻醉以后，首先要在患牙周围消毒，以防止在拔牙时细菌侵入伤口。

　　2、分离牙路：正常情况下，牙跟与牙齿的颈部紧密结合在一起，如果不分离牙跟就拔牙就会把牙跟撕裂，不但出血多而且不容易愈合。分离牙照常用牙龄分离器，用其锐利的边缘沿牙跟与牙颈的接触部位插入深部，并沿牙颈部切割一周，使牙颈四周全部与牙龄分离开。

　　3、摇松或挺松牙齿。已经松动的病牙，如牙周炎的病牙，前牙或乳牙，只需用拔牙钳把思牙夹紧前后、左右方向摇动，就可逐渐把牙周膜撕开，扩大牙槽窝，使患牙由不松动到松动，由不太松动到很松动。对成年人不患牙周病，比较牢固的牙，也可以用牙挺松病牙，就是将牙挺插入到分离牙跟时，在牙根与牙槽之间形成的间隙内，靠牙槽峙为支点，把牙根撬动，牙齿松动后，再用拔牙钳夹紧患牙进一步摇松患牙。

　　4、拔除病牙：用牙钳夹紧病牙，摇动，最后从阻力小的方向把患牙拔下。所谓阻力小包含很多因素。最常见的因素是牙槽骨板的厚薄，一般上领的牙齿外侧(即医学术语所谓的唇侧和颊侧)牙槽骨较薄，下颌牙齿内侧(即舌侧)骨板薄，易于拔下，但如果是弯根，就要顺应牙根弯曲方向，将牙拔掉。

　　5、其它操作：如果患牙长得特殊，还要加上辅助操作。如：水平生长或向前倾斜的智齿，劈裂牙、折断的牙根以及坏死牙、一夹或一挺就会一小块一小块碎裂的。有的要把牙劈开，有的要把牙根劈开，有的要用小凿凿开间隙等。

　　6、搔刮拔牙窝、塞咬拔牙纱卷：病牙被拔掉后，应该仔细检查有没有断掉的牙根。然后用刮匙将创口内的残余牙片全部刮除，死髓牙并应刮净根尖部的肉芽组织，最后，在拔牙创口上放置纱布卷，令患者咬紧，并嘱咐患者一小时后把纱布卷吐掉、不要用手摸伤口、不要漱口以及当天应吃软食等。