氟在口腔临床使用方法

局部用氟
1. 定义
局部用氟是将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。局部用氟根据操作方式可以分为个人自我使用和口腔专业人员操作使用两种类型。口腔专业人员操作使用的氟化物浓度相对较高，需要严格按操作规范使用。本规范只介绍口腔专业人员操作使用的局部用氟方法。常用的方法有含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫三种。
2. 适应证  
主要适用于以下人群：
1) 学龄前儿童、中小学生；
2) 口腔内已经有多个龋齿者；
3) 口腔内带有固定矫正器者；
4) 牙列拥挤或牙排列不齐者；
5) 釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；
6) 牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人；
7) 长期药物治疗导致的口干综合症者；
8) 进食甜食频率高且口腔卫生较差者；
9) 头颈部进行放射线治疗者；
10) 不能进行口腔自我清洁的残障者。
本规范以常见的氟化物剂型、浓度、操作方法和适用人群等（表1）为例进行说明，其他不同浓度的氟制剂产品可参照执行。
表1 局部用氟常见的剂型、氟浓度和使用方法
剂型 氟浓度 使用方法 使用时间 适用年龄 使用频率
含氟涂料 2.26%F- 牙面涂布 待其干燥 2岁以上 每半年一次
含氟凝胶 1.23%F- 使用托盘 4分钟 6岁以上 每半年一次
含氟泡沫 1.23%F- 使用托盘 4分钟 3岁以上 每半年一次
3. 临床操作方法
含氟涂料
1) 器械和材料
器械：口镜、探针、镊子、棉卷、棉签、小毛刷、吸唾装置。
材料：2.26%的含氟涂料。
2) 临床操作
清洁牙面 在使用前清洁牙面，以增强氟化物与牙面的接触，延长氟化物在牙面滞留的时间。
隔湿和干燥 在操作过程中保持牙面干燥，可用吸唾装置，如果没有吸唾装置，也可以用棉卷隔湿代替。
涂布 用小毛刷将含氟涂料直接涂布在所有牙面上，特别是两个牙之间的邻间隙。
时间 自然干燥或者用压缩空气轻吹牙面，直至含氟涂料干燥，使含氟涂料在牙面上形成一层薄膜。
医嘱 2~4小时内不进食，当晚不刷牙。
含氟凝胶
1) 器械和材料
器械：口镜、探针、镊子、棉卷、托盘。
材料：1.23%的酸性磷酸氟凝胶。
2) 临床操作
清洁牙面 在使用前清洁牙面，以增强含氟凝胶与牙面的接触，延长含氟凝胶在牙面上滞留的时间。
涂布 将置有含氟凝胶的托盘放入口中，压入上下牙列，轻轻咬住，使含氟凝胶布满所有的牙面并挤入牙间隙。托盘要与牙列大小相合适，既能覆盖全部牙列，又有足够的深度覆盖到牙颈部，同时要避免托盘过大产生不良刺激。托盘内的含氟凝胶要适量，做到既能覆盖全部牙列又避免含氟凝胶过多使患者感到不适或被吞咽。
体位 操作过程中保持患者的身体前倾，可用吸唾装置或用口杯接住流出的唾液，避免吞咽动作。
时间 让托盘在口内留置4分钟，之后取出托盘并拭去残余含氟凝胶，也可以让患者自行吐净口中的凝胶。
医嘱 30分钟内不漱口、不进食、不喝水。
含氟泡沫
1) 器械和材料
器械：口镜、探针、镊子、棉卷、托盘。
材料：1.23%的含氟泡沫。
2) 临床操作
同含氟凝胶的临床操作。
4. 注意事项
在使用不同产品的氟化物之前，要仔细阅读产品说明，严格控制每次的用量。在临床操作过程中应避免儿童发生误吞、误咽。