口腔科医生也要学会“察颜观色”

在刚刚进入工作的时候有幸认识了一位年长的老主任，
在和他谈及年轻医生如何尽量避免医疗纠纷或医疗事故的时候（尤其对于门诊拔牙方面），
老主任的一句话让我记忆深刻。
他说：在临床的诊治工作中，除了自身扎实的医学基础和恰当的医患交流外，口腔科医生也要向内科医生那样学会“察颜观色”。
病人一进来，通过观察病人的面部表情，面部色泽，面部容貌，可以对其有一个大体的判断。

正常人面色微黄、红润、有光泽，在有疾病时，依其病变部位，疾病的久暂，以及疾病种类不同而有许多差别。

1：面部潮红。是一种急性热病的面色，如急性传染病，高热性疾病。两面颊部潮红是心脏病的特征。

2：面色变黄。常常是营养不良，贫血症的表现，突然加重性面色变黄，表明肝、胆有病，胆汁代谢出现异常。（此处谢谢“牙老的牙”补充）

3：面色变黑灰暗，而无光泽。可以考虑既有药物的毒性作用引起的，又是慢性疾病的征兆。

4：面色变白。这应考虑身体某个部位缺血过多，不排除血液疾病的可能。

5：面色青紫。是指缺氧和发绀的表现。心力衰竭、肺心病、先天性心脏病等都可以出现面部青紫；如严重呈铁青色，表示肺部、心脏疾病严重。

6： 面部浮肿。这是许多疾病的征候。病情较轻时，首先出现两侧眼睑浮肿，随着病情加重，上眼睑下垂，眼裂变小，用手指按压前额部皮肤，或用手指捏挤眼睑部皮肤均有压痕或皮肤皱痕，证明有浮肿存在。面部浮肿多见于肾炎、心脏病、以及重度神经衰弱等。

9：甲状腺面容。甲状腺功能亢进症病人，两眼球向外突出，眼裂增大，好似眼球比正常人增大很多，有的病人颈部粗肿，而呈现特有的面容。

10：消瘦面容。多见于恶性肿瘤晚期、糖尿病、结核病等，引起面部肌肉消瘦，营养状态差、表情痛苦、冷漠，面色萎黄，两眼失神，眼窝下陷，对周围事物反应迟钝。

当然上述疾病的确诊还应当由相应科室医生配合相应的辅助检查才能确定。
但我想对于口腔科医生的诊治还是很有意义的，至少可以引起我们的重视，可能会避免一些差错的发生。
举个例子：
正常儿童应当面色红润，活泼好动，当一个面色苍白，虚浮的儿童来拔滞留乳牙，
您是直接拔掉还是考虑做些辅助检查再确定治疗方法？。。。。
以上资料不全面。在此分享给刚刚进入临床的年轻医生与准医生们。
只希望对大家有所启发！也欢迎大家批评指正！提出自己的看法！