口腔科门诊如何防止医疗差错事故措施
1.防止口腔疾病漏诊、误诊 要详细询问病史,仔细检查,重视主诉,有疑问时及时请示上级医师,积极开展科内或组内小会诊,充分发扬技术民主。
2.防止拔错牙 ①严格执行操作规程、认真执行查对制度,拔牙前查对姓名、性别、主诉、诊断及牙位,必要时与患者或陪伴人员共同查对。②畸形牙及替牙期拔牙须分清恒牙、乳牙或多生牙,必要时X线摄片检查。③拔牙时交接工作必须在患者面前交代清楚。
3.防止拔牙时误伤邻近组织 ①拔牙时要保护邻牙及口腔粘膜,用牙挺时,应将左拇指或示指按于邻牙舌面;防止将邻牙挺松和牙挺滑脱,致误伤口腔粘膜。②劈冠时骨凿要锐利,锤击力大小适当,防止齿槽骨折断。锤击下颌牙时,需用手托住下颌骨,以防下颌关节脱位。③取断根时手支点要稳,骨凿或牙挺要放在根周间隙内,勿在牙根上加力,以免将牙根推出齿槽窝,误入上颌窦腔或损伤下齿槽神经等。④根尖无感染的小断根,可以不取出,但须向患者说明。
4.防止拔牙后出血 ①拔牙、手术及洁治时,应先问明有无血液病史,必要时检查出血时间及凝血时间。②动作要细致轻巧,勿损伤邻近组织。③拔牙创口内的肉芽组织须彻底清除。④较大的拔牙创口或软组织撕裂较重者,须缝合创口。
5.防止引流条或异物遗留于创口内 ①每次换药时,记录引流条的数目,换药时先取出引流条,再冲洗或探测创口,以防引流条落入创口内。②拔牙或手术后清查创口,防止棉球或小敷料遗留。
6.防止扩孔针、钻头、注射针头折断或松脱误吞 ①根管治疗时精力集中,认真操作,动作轻巧,按扩大针序号依次扩大根管,扩大针尾部可拴丝线,套在手指上,以防滑脱误吞。插针摄片时医师不得离开。②磨牙前检查钻头运转情况,如有松脱或转动不灵等异常现象,须立即纠正或更换。③冲洗或注射前针头须接紧,以防脱落误吞。④各种针头如有变质、生锈,须及时更换,以防折断在组织内。
7,磨牙时防止误伤口腔粘膜 ①调整好椅位,枕头要固定牢靠。②磨牙时嘱患者头部勿动,勿随意闭口,用砂轮、砂纸片作基牙预备或使用涡轮磨牙机时尤须强调注意,以防误伤组织。③掌握好手、腕、肘之支点,尤其是手支点要固定好。
8.防止托牙丢失、弄错 ①建立模型登记制度。②每一步骤注意查对。
9.防止套冠及托牙误吞 ①试戴套冠时,患者头部不宜过仰。②一个单位的套冠原则上不要试戴,必须试戴时,须暂时粘固。③托牙固位不好时,应防止松脱误吞。
10.防止自凝塑胶垫底后取不下来 在口内垫底时,术者不能离开患者,掌握自凝塑胶的结固时间,在夏天或温度高时尤应注意。
11.上述各项措施应定期检查讨论 对新来科室人员应及时讲解、交代清楚。