三叉神经微血管减压术推广历程及复发因素

    三叉神经微血管减压术推广历程及复发因素

    1934年Dandy报道了三叉神经患者小脑桥脑角的解剖和病理异常所见，在其未用手术显微镜的条件下，发现血管压迫神经根占44．7％，肿瘤占5．6％。20世纪60年代Gardner提出血管对三叉神经根的压迫是引起疼痛的主要原因之一，并采用了血管减压的方法进行治疗。1970年Jannetta在以往经验的基础上，进一步发展了颅神经微血管减压术(microvasculardepression。fcranialnerves)，作为治疗一些颅神经痛的根治性外科治疗方法，并逐步得到了承认。此后，许多作者相继报告了三叉神经微血管的解剖学研究与临床治疗经验。

    20世纪70年代后期，显微血管减压术在国外临床工作中逐渐被广泛推广开，在文献中已有较多的报道。如1980年Haines报告40例血管压迫所致的三叉神经痛患者，术中发现动脉压迫神经根者占72．5％，静脉压迫者占12．5％，动静脉压迫者占7．5％，未发现压迫者7．5％。他提出三叉神经根受血管压迫(主要是动脉，尤其是小脑上动脉)是引起三叉神经痛的主要原因，解除压迫，大多数病人可消除或缓解疼痛。

    1983年Richards等进一步探讨了52例原发性三叉神经痛病人的小脑桥脑角手术中所见，发现动脉压迫三叉神经根并使之移位者37例，占71％。压迫神经根最常见的血管为小脑上动脉，他认为三叉神经痛与血管在这一部位压迫或扭曲神经根有关，因此他改变了手术方式，从最初的22例三叉神经根部分切断术，本条信息还不能完全解决您的疑问，请加牙科网www·yake_net*cn的qq牙齿交流群144^270#484，改为以后的25例微血管减压术。他提出，微血管减压术对三叉神经痛是一种有效和完全的治疗方法，也是首选的手术方式。1984年David报告45例，其中37例一直保持随访，疗效良好。同年Kolluri报告83例，其中随访72例，疗效良好。

   本手术方法根据各学者报告总有效率在90％以上。对采用微血管减压治疗的187例三叉神经痛患者进行统计学分析，单因素分析表明动脉性压迫、神经存在血管压迹及减压方式与临床有效率有关，而单因素及多因素分析均显示静脉性压迫为复发的主要因素。