三叉神经痛和五种病例要正确区分

   继发性三叉神经痛一般多见于40岁以下，疼痛发作的持续时间往往较长，或者呈持续性，而且阵发性加剧。通常没有扳机点。诱发因素不明显，可发现有三叉神经损害和原发疾病表现的特点。脑脊液、X线颅底拍片、CT扫描、MRI、DSA乃至鼻咽部活组织检查等有助于诊断。有时继发性三叉神经痛发作情况、特征与原发性三叉神经痛极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现并作进一步检查，很容易漏诊或误诊。以下病例的特点在诊断中要重点区分开：

    1。紧张性头痛
    主要特点是疼痛呈持续性，时轻时重，从无缓解；性质为钝痛，或患者诉头部有紧箍感、重压感；部位多在顶颞部和(或)枕颈部；常伴有睡眠障碍、精力衰退、焦虑、疲倦等症状。抗抑郁药、轻型安定药能减轻头痛，抗偏头痛药治疗常无效。
    2．颈动脉痛
    有以下特点：①症状多样、广泛，即除头痛外尚可有头晕，步履不稳，额、面、咽、颈及肩肿痛等。②单或双侧颈动脉痛是其突出特点。颈动脉壁间动脉瘤、颈动脉炎或动脉粥样硬化为常见病因，部分病例病因不明。
    3．丛集性头痛
    丛集性头痛有以下特点：①以眼为中心的刀插样痛，并有结膜充血；②有伴随症：鼻塞流涕、流泪；③在头痛间歇期，每次饮酒必发作；④每次痛阈不超过头的正中线。
    4．颈椎病
    此病也有偏头痛型，但多数是从枕部的疼痛向前放射的痛，可检查一侧的枕大和枕小神经区域的压痛以及一侧颈部的压痛，常伴有肩和上肢的麻木。
    5．三叉神经痛
    三叉神经的第一支痛和第二支痛的特点是：疼痛几秒钟，有扳机点。而偏头痛的疼痛部位、时间、性质与此完全不一样。
    6．痛性眼肌麻痹   
    头痛发作常表现眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，常伴恶心和呕吐，数日后出现疼痛侧动眼、滑车或外展神经麻痹，表现为上睑下垂、眼球运动障碍和光反射消失等。持续数日至数周缓解，数月至数年后又可复发。