牙科同行：写给年轻口腔医师必看的经验

1.患者进诊室后，首先要说『您好，请问有什么不舒服的地方吗？』
通常患者会一股脑的说了一堆，先不打断他，静静听一些关键词
患者张嘴前，要先跟他确认是『左边上面吗？』『左边下面吗？』
确认好牙的方位以免盲目乱找，因为一般患者在诉说病情时只会用手指大概指一下牙位
所以患者张嘴前最好再确认一次

有些患者不是很确定患牙，这时给他一个镜子和棉签，让他用棉签指牙位
因为如果用手指指牙位通常档视线又不清楚也很脏
如果患者主诉塞牙缝或是某个牙面敏感，给他一个牙签，可以更明确病灶

检查牙齿时不要一开始就敲患牙 以免很疼
先说『我们先试一下正常的牙齿』 敲旁边正常的牙齿『这颗不疼吧』 然后再敲患牙
冷热诊的时候先和患者说『我们检查一下，可能会疼，疼的话就举手跟我说』

检查前都跟患者说清楚，以免我们以为确定病灶还很高兴，患者心里认为这医师下手真重..

2.
如果在外院曾行根管治疗，或是有不合理过大的充填物，最好都先拍片确认
很多患者都不清楚自己的牙被抽髓过 还以为只是补牙而已

3.
如果患者口内有不良修复体，无论他做的治疗跟不良修复体有无关系
都要建议患者拆除不良修复体，告知他不良修复体的坏处以及有可能影响治疗效果
但也不用『太过积极』的说服他拆除
毕竟这类会去作不良修复体的患者本身就有经济上或心态上的问题
你帮他拆了，之后治疗时间费时费力
如果他是被动拆除不良修复体 到时治疗效果不如预期他肯定会挑剔
不如等他求你帮他拆你再拆

但病历上一定要注明患者有不良修复体
而且写上已告知患者不良修复体影响口腔健康以及治疗效果 并建议拆除不良修复体，患者要求暂不拆除，很明确影响治疗效果的必须签字确认

4.洗牙患者，虽然简单但事先要问
『平常刷牙会出血吗』『平时牙齿会敏感吗』 可以作为洗牙时的参考
女性还要问是不是月经期
如果患者出血比较多，先喷水让吸引器把大部分血吸去了再让患者漱口
以免患者认为自己吐出很多血很紧张

5.
不是你做的烤瓷牙，绝对不要动，除非你很有把握
洗牙时轻轻带过，可以用探针刮
就算你只是轻轻一碰，就你这临门一脚崩瓷了..怎么和患者解释都没用的
拔牙时也要先确认口内的烤瓷牙方位，必要时事先和患者说明
尤其拔下8时..有太多悲剧了
拔牙没赚多少钱还要赔钱就划不来了

不是你做的活动假牙，也都让患者自行摘戴
不要以为身为一个牙医师贴心替患者拿假牙
事实上我们技巧要是不佳反而没患者自己摘戴来的舒适
要是断的话 后果也是挺难收拾的