牙源性颌面部感染急性期拔牙的探讨

来源:网络 时间:2012/6/18

牙源性口腔颌面部感染临床上比较常见。例如急性根尖炎,急性智齿冠周炎,慢性根尖炎急性发作。牙槽脓肿,均造成颌面部急性感染,对牙源性颌面部感染的急性期,施行病灶牙的拔除,能减轻患者的痛苦,缩短疗程收到良好的治疗效果。

1 一般资料

我院于2001~2008年对牙源性颌面部感染的急性期,施行拔牙165例。包括急性根尖周炎64例,急性牙槽脓肿101例。其中男97例,女68例,年龄7~54岁,绝大部分为青壮年,一般健康情况良好,没有发现其他全身性疾病。

2 治疗方法

2.1 术前用药

术前常规给予大剂量抗菌素。口腔含漱剂。对精神过度紧张的患者,给予安定。

2.2 麻醉

常规2%利多卡因神经阻滞麻醉,对张口受限的病例,为了及时拔除病牙,均施以咬肌神经阻滞麻醉,开口度明显改善。

2.3 手术情况

病牙拔除165例,病牙拔除辅以切开排脓49例。术后一般不刮牙槽窝,使牙槽窝内排脓,牙槽窝内不放任何抗菌素及引流条血液充满后以棉纱团压迫止血。

3 结果

在术后一天内所有病例疼痛均迅速消除或减轻 ,除1例干槽症所有病例的牙槽窝血块凝结均良好,大部分病例局部肿胀显著消退,开口受限症状显著改善。

4讨论

急性牙源性颌骨炎症时,及早拔除不能保留的病牙是非常有效的,能有效地制止病变继续恶化。防止炎症进一步扩散。牙源性颌骨炎症急性期的病灶牙拨除机制,不仅最有利于炎性渗出物的引流,局部肿胀迅速消退,血循环得以恢复。及早打破恶性循环,减少组织坏死,终止脓毒病灶对机体的不断侵袭,防止脓毒血症的发生,拔牙后能迅速消除局部疼痛,增加患者的抵抗力。急性牙源性颌骨炎症伴有显著的局部软组织肿胀时,在拔除病灶牙的同时,辅助以直达骨面的脓肿切开术。可以改善局部肿胀情况,减少或避免更多的组织坏死。拔牙创面处理,一般拔牙术后相同,不需要特殊处理,如果拔牙创口过大,可进行缝合。拔牙创内可放置碘伏,预防干槽症的发生。综上所述,牙源性颌面部感染,只要患者身体状况能耐受手术,均应急时急早地拔除病灶牙,使患者早日得以康复。

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