医师年检制将启 医生忧什么

　《医师两年一考核你怎么看》讨论题目刊出后，得到读者的热烈响应，其中赞成对医生实行年检的医务人员多于反对者。但是，无论是支持者还是反对者，都提出了自己的担心。


担忧1

自己人考自己人 难获预期效果

陕西省山阳县卫生局  徐毓才

目前，医师执业资格是“一考定终身”，这种模式不利于促进继续教育和终身学习。很多医师缺乏上进心，尤其是在基层单位，学习氛围不浓，工作只求过得去、不求做得好，得过且过，因此定期考核十分必要。但从我县以前进行过的两次考核情况看，基本上是走过场。为什么难以达到预期目的？

一是考核机构的责权利不清。按照规定，各地考核由卫生行政部门委托考核单位进行，参照执业医师法，考核分为临床、公卫、中医、口腔四类，但是这一机构只是临时承担考核任务，没有工作经费，加之同一医疗卫生单位内部各专业混杂，操作不便。如今又有考核过程的网络审核程序，更是繁琐。

二是如何考核不明晰。按照规定，考核分为执业医师、助理医师两类，从业务水平、工作成绩和职业道德三方面进行。业务水平测评由考核机构负责；工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防或保健机构负责，考核机构复核。为方便起见，将医师定期考核分为一般程序与简易程序。简易程序为本人书写述职报告，执业注册所在机构签署意见，报考核机构审核。对实施简易程序也作出了规定。然而，由于量太大、面太广，标准不细不硬，相互之间太熟碍于面子，难以真正把考核做到位。因此我们建议，如果真要做好，还得有一些硬指标，也许把医师放到“海里”让社会去选择，也就是放开多点执业，可能会收到定期考核所希望的效果。



担忧2

考核变考试 医生负担太重

浙江省磐安县卫生局  陶宝东

听到全国将全面实施医师定期考核制度的消息后，不少年轻医生的第一反应就是“又要参加考试了”。尤其是这种考试，无非就是背书，他们觉得没有太大意义。有的医生干脆把医师定期考核称为“第二次执业医师考试”。

前几年，不少地方就开展了执业医师定期考核。考核采用人机对话的方式，内容涵盖面很广，既有专业知识，也有医学心理学、伦理学、卫生法规等。说实在的，考这么多科目，其实真正在工作中用上的并不多。例如，和放射科医生工作关系密切的是影像专业知识，与之关联比较多的临床科目也就是内科和外科。但医师定期考核却不按所从事的专业有针对性地考查，让大家颇有意见。

实行医师定期考核，实际上是建立医师准入后监管和退出机制，用制度清除队伍中的“害群之马”。但在医师定期考核管理过程中，存在着对其重要性认识不充分、组织机构不健全、考核方法不统一、考核程序不完善等问题，这一制度尚未发挥出应有的作用。

应该充分考虑现在医生的工作量已经很大，除了应对各种大小考试，还有许多工作要做、许多专业知识要学习的现实，所以定期考核不能变成定期考试。

我们希望注销的是那些技术水平低、医德医风差的医生的执业证，而不能误伤那些仅有一次失误的医生。



担忧3

年检成“唐僧肉”

武钢二医院外科主任医师  纪光伟

对医师队伍进行制度化、规范化、专业化和标准化管理，淘汰不合格医生势在必行。但是，实行医生年检也有让人担忧的一面。

医生年检的一项重要内容是继续教育。要取得一定学分，这本是一件好事，也是提高医生水平的重要途径。但是长期以来，有人打着培训的幌子，以达到敛财的目的。有的培训机构以盈利为目的，不顾培训质量，只要交钱，听没听课都可以获得学分。笔者就见过临时搭建的培训班子，不顾培训质量，甚至没有培训形式，只是在收取高额培训费，做了报道之后就开始组织大家游山玩水。这样的培训不是为敛财是什么？

我参加过几个学术会议，都是在收取培训费用后，还要收取培训证书费，一般要掏50元。培训合格后，理所当然应该发培训合格证，为什么还要收取证书的费用？这是没有道理的。

我认为，解决的方法是提高培训机构的门槛，对于违规收费必须进行查处，对不合理收费应该予以取缔。只有这样才能让培训落在实处，让年检不再成为“唐僧肉”。



不同声音

走形式的考核少些为好

广东省  黄东花

我是一名有22年工作经历的医师，现在从事医务管理工作，我不赞成对医师两年考核一次的规定。

白天要上班，晚上要学习，很多医生因考试未通过失去了行医资格；而有的人放弃老老实实临床技能训练的机会，专注备考，虽然顺利通过考试，但实际工作能力却很低下。这种现象不是个案，在基层见得很多。由于人员编制的限制，医院为了运转顺利，不得不违规使用那些没有考取到执业证的医生。

再进一步说，既然医生已获得大学毕业证，又取得了执业资格，证明已具备执业能力，为何再设定每两年一考核呢？要淘汰不合格者，应当在执业资格考试时就考虑淘汰。否则，执业资格考试就失去了公信力。

另外，很多医生的临床工作负担已经很大，如果一味追求考核形式，有可能加重医生的负担而导致医疗质量下降。同时，高额的培训费还会增加医生的经济负担。我建议，考核应该采取多条腿走路的方法，不能搞一刀切，不应再增加医生的负担。应少一些形式主义的考试，多一些定期培训机会。


不赞成简单的清除式考核

湖北省监利县第二人民医院副主任医师  吴秋芳

我认为，对医师进行定期考核非常有必要，但两年一考核间隔时间太短，而且还与医师的执业注册、评优、晋升、评级、院长考核等挂钩，有些强人所难。

在现实中，单凭一次考核，无法确定医生是否合格。虽然业务水平可通过考试进行测评，但工作成绩和职业道德因工作性质不同，很难有一个客观公平的标准来衡量，如果仅根据其中的一项不合格就停止其执业，有失公允。

特别值得一提的是，医师是一种特殊的职业，其执业资格是经过一定时间、经济代价取得的，因此，不能因一次考核某项不合格就注销其执业资格。如果没有违反执业医师法的行为，医师的权益应受法律保护。从这一点上看，中国医师协会应从发挥行业“服务、协调、自律、维权、监督、管理”职能出发，从依法维护医师在执业中享有的合法权益着手，把提高行业整体素质和维权作为主要职责，而不是把制订清除式考核作为主要目标，否则就会失去其存在的价值。总之，我赞成对医师严管，但不同意对医师严罚。