同样是根管治疗，为什么有的牙齿需要打桩?

同样是根管治疗，为什么有的牙齿需要打桩?

做过根管治疗的小伙伴们都知道，通常做完根管治疗后医生会建议再做一个全冠将牙齿包起来，以防止牙齿受过大的咬合力而裂开。☞【3分钟医嘱】根管治疗前后一般注意事项清单

而有些小伙伴们可能会多出一段特殊的经历——医生在牙根里面打了桩，做了桩核冠。这又是怎么回事呢？一起来了解一下吧~

为什么要在根管里面打桩？

有些牙齿由于龋坏的面积过大、外伤导致牙冠折断等原因，牙冠部分的硬组织有了大面积的缺损，甚至累及到了牙根。因此，在修复时牙冠部分剩余的硬组织量也少了很多。
如果在过少的牙齿硬组织上直接进行全冠修复，那么制作出来的全冠修复体则无法很牢固的套在牙齿上，容易发生松动和脱落。
为了使全冠得到更好的固位、更牢固的套在牙齿上，可以将修复体的一部分插入根管内，插入根管内的这部分修复体被称为桩，这类利用桩插入根管内以获得固位的冠修复体被称之为桩核冠。

什么是桩核冠？

>>> 桩核冠分根据功能的不同可以划分为三个组成部分：桩、核、冠。
插入根管内的桩可以通过自身与根管内壁之间的摩擦力以及由粘接剂产生的粘接力，进而为核以及最终的全冠提供固位。就像盖房子需要用钢筋、混凝土浇筑房屋框架一样，桩也作为整个桩核冠修复体的“承重柱”，不仅是整个桩核冠固位的基础，同时还能够传导来自冠、核和牙冠剩余硬组织所承受的外力。

建好了框架柱子，将房屋墙体补充完整也是必不可少的。核固定于桩之上，与剩余的牙体硬组织一起形成了最终便于全冠固位的预备体。

全冠位于核与剩余牙体组织形成的预备体之上，作为外墙来恢复牙齿的形态和功能。

>>> 根据制作方法，桩可以分为铸造桩和预成桩。
铸造桩为桩核一体的金属桩核。

预成桩则为预成的半成品桩，有不同的形态和大小，根据根管的具体情况选择使用，核的部分为树脂等材料，固定于预成桩上。

左图为铸造金属桩核，右图为预成桩和核

>>> 根据材料的不同，又可以有以下的分类：
桩可以分为金属桩、瓷桩和纤维增强树脂桩。

 金属桩   包括金合金、镍铬合金、合金等；金属是常用的桩材料，但因其颜色所以最终呈现出的美观性较差。

 瓷桩   主要使用强度较高的氧化锆，美观性好。

 纤维增强树脂桩   包括碳纤维、玻璃纤维桩、石英纤维桩等。其中玻璃纤维桩、石英纤维桩等具有与牙本质相近的色泽，美观性好；纤维增强树脂桩能够减少桩修复后根折的风险。

制作核的材料有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂等。

 金属核   一般是与金属桩铸造为一体的金属桩核，强度好，桩与核为一体，不会发生分离。

 银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂   这些材料制作的核一般是与预成桩配合形成直接桩核。其中复合树脂具有强度高、美观等优点，并且可以与剩余的牙体组织形成良好的结合，使核的固位更加稳固。

制作全冠的材料通常有金属、烤瓷和全瓷三种。☞全瓷牙、烤瓷牙、金属牙，如何选择？

桩核冠的制作过程

首先，在根管治疗完成后，医生会根据X线片了解牙根的长度、直径、外形，根管的形态、粗细、根管治疗的情况，以及根尖周和牙槽骨的情况等，选择适合的桩核类型。
随后，医生会使用根管预备的钻针或者纤维桩配套的钻针由细到粗预备出桩所需要的空间。