唇腭裂儿童早期照护必备知识详解02喂养难点、对策及注意事项

来源:网络 时间:2023/2/8

唇腭裂儿童早期照护必备知识详解02喂养难点、对策及注意事项

本文整理自石冰教授团队讲座内容,由石冰教授领衔、吴敏主管护师主讲,向大家细致说明了“如何做好唇腭裂儿童的早期照护”,主要包括术前正畸、喂养难点及对策、认知能力规律与培养、言语发育特点与引导、术前准备与围术期照护等。



 1.喂养难点   唇腭裂患儿喂养困难的原因,首先在于患儿的唇部或腭部裂开,口腔与鼻腔相通,口腔不能形成密闭空间而无法产生有效吸吮所需的负压,随之出现吸食费力、吸食量少、喂奶时间延长等问题;其次,由于患儿的腭部裂开,肌肉重新分布附着,使得部分肌肉过度发育或发育不足,导致肌张力改变,引起舌后缩,在吸奶时不能有效包裹奶嘴而出现吸吮困难;最后,腭裂患儿缺乏将食物或液体保持于鼻腔之外的能力,所以特别容易发生呛咳。

 2.喂养方式   喂养方式主要是母乳喂养和奶瓶喂养,还有滴管喂养。



母乳喂养:唇裂患儿比较容易进行母乳喂养。母亲先清洁乳房并加以按摩,使乳汁容易流出,乳头突出后再让患儿进行吸吮。唇裂患儿的家长可以用手指堵住唇裂裂隙部位,帮助唇部闭合;但腭裂患儿由于腭裂裂隙的存在而不能产生负压,吸吮母乳较为困难。

奶瓶喂养:选择可以挤压的奶瓶,奶嘴选择质地柔软的乳胶。最好选用带有排气孔和节流器的唇腭裂专用奶瓶,其与普通奶瓶的区别在于:唇腭裂专用奶瓶的奶嘴上方有加厚设计,在口内可以直接挡住腭裂裂隙;奶嘴上方有排气孔,可以在吸吮时防止奶嘴塌陷,使奶汁顺畅流动;奶瓶内有节流器,在吸奶时可以防止奶液回流,只需用舌头轻轻压住奶嘴,奶液就会流出;对于吸吮能力较弱的患儿,柔软的瓶身便于挤压,可以帮助腭裂患儿使用。唇腭裂术后患儿也可以使用汤匙奶瓶进行喂养,有利于避免伤口疼痛。

滴管喂养:另外,对于年龄较小的患儿或唇腭裂术后患儿,还可以采用滴管喂养,使用起来比较方便。



 3.喂养行为指导   针对不同类型的唇腭裂患儿,喂养方式也有所差异。对于单纯唇裂患儿,虽然口腔与鼻腔不相通,吸吮时能够保持正常的负压,但是也容易漏气,家长可以用指腹堵住嘴唇缺损部分,形成一个密闭环境,使之顺利吸奶。对于腭裂患儿,则建议使用唇腭裂专用奶瓶进行喂养;如果裂隙过宽导致喂养十分困难,建议先做术前正畸,可以明显缩窄腭裂裂隙,使舌运动逐渐规律,有助于改善喂养情况。唇腭裂患儿在婴儿时期的喂养十分关键,正确喂养对于保障患儿的各种营养需求非常重要,良好的体质是患儿能否耐受手术的先决条件。

 4.喂奶后的注意事项   喂奶后还要注意使用正确的拍嗝方法。由于婴幼儿的胃部和喉部还未发育成熟,胃部从正面看处于横向的不稳定状态,且胃部入口较松,喂奶后胃里下部是奶、上部是空气,会造成胃部压力而出现溢奶、吐奶的现象,甚至引起窒息。所以,家长应在喂养后及时给宝宝拍嗝,帮助把气体排出。拍嗝的具体方法有以下三种:第一种是直立式(图4),家长把宝宝直立的抱在肩膀上,手呈空心、由下往上轻扣上背部,促使其打嗝;第二种是端坐式(图5),家长让宝宝朝向自己坐在大腿上,一只手托住宝宝的头部,另一只手轻拍上背部,同时准备好小毛巾以防宝宝吐奶;第三种是侧趴式(图6),家长双腿合拢坐好,将宝宝横放使其侧趴在腿上,头部略朝下,一只手扶住宝宝,另一只手轻拍上背部,这种姿势比较适合年龄较小的宝宝。如果拍打几次都没有打嗝,可以先抚摸背部,然后再拍打。

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