上颌窦炎急症及处理原则

上颌窦炎急症及处理原则

上颌窦炎

  临床上常见到非牙源性慢性上颌窦炎引起的同侧上颌后牙痛，也有相当一部分的急性上颌窦炎。患有上颌窦炎时，患侧的上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状。因为上颌后牙根尖区的解剖部位恰与上颌窦底相邻接，且分布于该区域牙髓的神经是先经过上颌窦侧壁或窦底后再进入根尖孔内的，因此上颌窦内的急性炎症可牵涉到相应上颌后牙的牙髓神经而引发“牙痛”，此时疼痛也可放散至头面部而易被误诊。

[临床表现]

1.受累牙齿呈持续的钝痛到中度疼痛

2.面部相应皮肤可出现肿胀

3.表面皮肤感觉较敏感

4.当躺下或屈身时疼痛可加重

5.疼痛可向头皮或鼻部扩散

[临床检查]

1.    相邻的牙齿通常牙髓是正常的

由于牙源性的急性上颌窦炎较少见，故当发生上颌窦炎时，其相邻的牙齿通常牙髓是正常的

2.    一般患者牙痛剧烈，但无冷热刺激痛。

3.    患牙有触痛，叩痛，以上颌第一、第二磨牙较明显，但检查牙齿本身并无病变。

4.进食时疼痛增加

 鉴别诊断：

  当牙齿存在根尖周病变时，极有可能造成上颌窦衬里感染，引发上颌窦炎症，此时认真检查牙体组织及X线检查，明确诊断，应同时治疗根尖周炎症治疗和上颌窦炎治疗应同时进行。