上颌平面导板和斜面导板矫治器

上颌平面导板和斜面导板矫治器

01
作用原理
①抑制下前牙垂直萌出。

②促进上下后牙垂直萌出。

③斜面导板还有刺激下颌骨矢状向生长的作用。

02
适应证
平面导板适应于严重深覆牙合、上前牙唇向错位并有小间隙及上颌前牙内倾型的深覆牙合。斜面导板适应于由不良习惯等所致的远中错牙合或下颌发育不足所致的远中错牙合



▲上颌平面导板



▲上颌斜面导板

03
结构和制作要点
主要结构由唇弓、卡环、基托、平（斜）面导板组成。

卡环或邻间钩
卡环应有良好的固位且不妨碍后牙的萌出。常用的固位装置有邻间钩、单臂卡或后牙连续卡环等。

唇弓
除起固位作用外，还可内收上前牙或对抗上前牙的唇倾。唇弓的粗细和位置根据矫治需要而不同。如需内收上前牙，可用直径0.7mm的较细钢丝弯制，其位置放在前牙冠的近切1/3处；如需作矫治后的保持用，则用直径0.9mm的较粗钢丝弯制，置于前牙冠的中1/3和颈1/3交界处。

基托
基托远中游离端应伸展到上颌最后一个磨牙的腭侧，以防止因颌间距离升高、颊肌收缩压力加大使后牙舌侧移动。

平面（斜面）导板
在上前牙腭侧基托的前缘加厚，使形成一半月形与牙合平面平行的平面板称为平面导板；如形成一与牙合平面约成45°角的斜面板则称为斜面导板。导板的厚度要求是：当下前牙咬在导板上时，上下后牙牙合面分开1.5~2mm，导板的左右径应达到两侧尖牙的远中，导板的前后径为7~8mm。如需要内收上前牙，则舌侧基托贴近牙面的部分应缓冲。



▲上颌斜面导板斜面角度

04
临床应用
①初戴上颌平面（斜面）导板时，如有个别下颌切牙过高，应进行适当磨改，使更多的下前牙咬于平面（斜面）导板上。

②随着下前牙被压低，有时需加高平面（斜面）导板，以保证上下后牙牙合面分开1.5~2mm的间隙。

③如果需同时内收上颌前牙，加力前可将上颌平面（斜面）导板前缘区的组织面适量磨除或缓冲，形成的空隙以容纳前牙内收时移位的黏膜组织，以免引起炎症。

④复诊检查。每3~4周复诊一次，检查上颌平面（斜面）导板上有无下颌前牙咬合形成的痕迹、是否影响下颌的侧方运动、颞颌关节及下前牙有无不适或疼痛。每次复诊应检查治疗效果，深覆牙合、深覆盖有无改进，并分析原因。