压力大、不开心，于是颞颌关节/肌肉开始痛了...

压力大、不开心，于是颞颌关节/肌肉开始痛了...

临床上，约有2/5左右的颞下颌关节紊乱病患者（尤其是伴有疼痛的TMD患者）存在焦虑、抑郁、压力过大等心理问题。国外的一项数千人的大型队列研究提示，伴有心理情绪问题的人相比起没有心理情绪问题的人更容易报告关节/肌肉的疼痛。



↑熊医生的研究结果，颞颌关节紊乱人群中不同程度焦虑抑郁人群占比↑

颞下颌关节紊乱病实际上是一种心身疾病。心身疾病简单来说是那些会受心理精神因素影响的躯体疾病。举一个常见的例子，就是肠易激综合征，很多学生会在考试前因为压力过大拉肚子。因为压力过大而经常出汗或有皮肤瘙痒，也是情绪影响身体的表现之一。

经常碰到一些高三或者考研的学生，主诉关节或是肌肉痛（酸胀），然而经过一系列检查之后发现，关节结构上并没有什么问题，或者只有一些小问题（轻微的关节盘移位），但是症状却相当严重，比如某侧面部的不适或者疼痛，这种不舒服都影响到睡眠和日常生活学习。经过量表筛查后，相当一部分患者有焦虑、抑郁等心理问题。



（图片来自网络）

焦虑和（或）抑郁情绪会加重躯体症状，而肌肉疼痛等症状也可能导致情绪变差，很难知道二者哪一个先发生。因此，对于伴有中重度焦虑/抑郁情绪的患者，无论是否进行关节治疗，进行心理上的干预都是必要的，有利于打破情绪问题加重症状，而症状进一步恶化情绪的恶性循环。


↑网友的真实评论↑
有时候，仅仅告知患者（及家属）放松心情是不够的，寻找心理专业人士的帮助是很有必要的。

对于不甚严重的焦虑、抑郁问题，可以做一些像冥想、瑜伽、深呼吸等的运动，这些事情可以帮助你减轻压力。如果压力太大或焦虑导致你过于紧张，学习如何使用放松练习和深呼吸来平静你的头脑和身体，这有助于消除关节和肌肉的过度紧张。此外，获得足够的睡眠也能够改善焦虑、抑郁问题。

而对于相对严重的焦虑、抑郁问题，则需要寻求专业心理医生（或咨询师）帮助。

有些患者可能会觉得，这些症状是确实存在的，但只需要解决关节、肌肉亦或者咬合等客观存在的问题，心理上的问题也会改善，一切都会迎刃而解，因此，根本不需要进行心理咨询或者精神心理方面的治疗。

是的，你的症状可能不是“都是你想出来的”，但忽视你的心理健康只会让事情变得更糟，因为心理会影响人身体的感知。正如我们需要我们的身体姿势平衡，我们的思想和情绪也需要平衡。

如果你有细菌性肺炎，你可能会马上进行药物治疗（抗生素），但出于某种原因，我们会犹豫是否需要药物来解决我们的思想和情绪上的问题。

实际上，对于有严重情绪/心理问题的患者，其体内神经递质含量往往偏少，导致难以维持正常情绪，这就是药物治疗的药理学基础。因此，很多时候，药物治疗对于科学治疗心理疾病是极其重要的。此外，很多抗焦虑、抗抑郁药物本身也具有缓解疼痛的作用。



请获得恰当的帮助，并记住医生在任何专业都有优劣之分。因此对于心理/情绪上的问题，要寻求专业心理医生或咨询师的帮助。当你在情绪上治愈时，你就为更好地身体恢复做好了准备。很多时候，当不良的情绪等到控制，许多躯体症状就能够得到一定缓解，再配合专业的关节治疗，患者的生活质量就可以得到极大改善。

有时候，不妨从简单的心理咨询或者药物治疗开始，先试一试这样的治疗对于症状的改善是否确实有效果。当你能够迈出第一步时，很多问题都将能够逐步解决。

【参考文献】

1. 张静,钟亦思,郑耘昊,张莉,熊鑫.不同类型颞下颌关节紊乱病患者焦虑抑郁情绪的差异[J].国际口腔医学杂志,2024,51(3):296-302
2.Chen H, Pendleton C, Caplan DJ, Xie XJ. Chairside risk assessment for first-onset temporomandibular disorders: Result from the Orofacial Pain: Prospective Evaluation and Risk Assessment data set. J Am Dent Assoc. 2021 Jul;152(7):505-513.e2.