不破不立！为什么该病例牙体预备时要打开邻接区？

不破不立！为什么该病例牙体预备时要打开邻接区？

患者：李X希 性别：⼥ 年龄：16y

主诉：正畸转诊，要求补⽛。

检查：

⼝内⻅36⽛颊侧发育沟深龋洞，洞内⻝物残渣多，探诊不敏感

牙合 ⾯窝沟及近中邻⾯探诊有龋，探诊是可卡住探针，温度测试同对照⽛

37⽛ 牙合 ⾯⼤⾯积充填物，边缘密合，未⻅其他明显异常

处理⽅案：

1.建议患者⾏树脂嵌体间接修复

2.建议患者⾏树脂直接修复



● 患者年轻，颊侧远中尖有缺损，上障前使⽤200μm咬 牙合 纸记录ICP位咬合点。



● 使⽤⽛医公园橡⽪障+KSK DC-1橡⽪障夹进⾏隔离。


● 35 36⽛间放置⽛医公园楔⼑保护35⽛远中邻⾯，⾼速涡轮⼿机对36⽛进⾏去龋备洞。



● 35 36⽛间放置⽛医公园分⽛环，慢机球钻去净龋坏，打开邻间隙。





● 使⽤⽛医公园邻⾯抛光条对36⽛近中邻⾯进⼀步抛光。



● ⽛医公园特氟⻰膜隔离邻⽛，27μm氧化铝喷砂枪喷砂粗化36⽛。



● ⽛医公园特氟⻰膜隔离邻⽛，Bisco BAC 37%磷酸选择性酸蚀36⽛。



● 放置⽛医公园M4成型⽚+R5夹持环+⾃适应间隙楔。



● Bisco LC间接盖髓，涂布ENA第六代粘接剂，恢复近中邻⾯外形。



● Bisco LC间接盖髓，涂布ENA第六代粘接剂，松⻛LSA2⾊树脂恢复近中邻⾯及颊侧外形，登⼠柏SDR⼤块流体树脂恢复⽛本质层。



● 松⻛LS A2+A2O分层堆塑。



● 义获嘉赭⾊染⾊剂进⾏窝沟染⾊。



● ⽛医公园抛光碟对36⽛近中邻⾯进⾏抛光。




● ⽛医公园抛光条进⼀步抛光36⽛近中邻⾯。




● 术后即刻咬𬌗照示与术前咬𬌗照基本⼀致，患者⾃觉⽆⾼点。



● 术后即刻⼝内照，嘱患者⼀周后复诊。

小结 ———— ··· <<<

1.不破不立，需要恢复邻接关系时应在基牙预备时完全打开邻接区，该患者属于年轻恒牙，面临正畸治疗，所以咬合设计应遵从术前咬合点。

2.二类洞充填时需恢复牙体应有颊、舌、颌外展隙及主嵴、窝沟走向，尽可能恢复天然牙形态，便于进食时的食物排溢及自洁。