近中倾斜阻生下颌第三磨牙的拔除

近中倾斜阻生下颌第三磨牙的拔除

智齿拔除是牙医在日常诊疗中经常会接诊的治疗项目。尤其是近些年来，随着智齿拔除的热度不断上升，很多牙科医生都在积极地接诊智齿拔除病例。根据智齿的阻生类型可以分为垂直向阻生、水平向阻生、远中倾斜阻生、近中倾斜阻生等......今天要分享的一例病例就是拔除近中倾斜阻生下颌第三磨牙的病例。

➦ 病例报告

◆ 患者信息:

21岁/男，主诉：拔除#38


（术前全景片）


（术前口内照）

◆术前分析:

21岁男性患者，计划拔除左侧下颌第三磨牙，牙冠处于部分萌出状态，近中倾斜超过45度、Ⅰ类、A类高位。但牙根的发散程度很大，虽然感觉有一定难度。但若操作理想还是可以进行不翻瓣手术，计划尝试通过矢状面分牙进行拔除。像这种近中倾斜较为严重的情况，只做矢状面分牙也可能无法拔除。但还是先计划尝试通过矢状面分牙进行拔除。



◆拔牙过程:


（不翻瓣手术&使用高速球钻进行矢状面分牙）


(低速直机连接球钻进行矢状面分牙)


（将牙挺插入槽沟并分离牙齿）


（拔除远中部分）


（尝试拔除近中部分）




（通过斜向横断面分牙来消除倒凹）


（拔除近中部分）



完成拔牙 咬住纱布

◆病例要点：

此病例的要点在于先采用矢状面分牙进行拔牙，未拔除干净的牙齿通过斜向横段面分牙拔除。

采用矢转面分牙顺利拔除远中部分后尝试拔除近中部分时，发现近中部分被前侧邻牙的牙冠阻挡，因此无法完全拔除。此时若勉强拔除，可能会不小心造成前侧邻牙发生松动，一旦觉得会被卡住无法拔除那么最好马上放弃，接着进行斜向横断面分牙，分离牙冠和牙根后再进行拔除会比较安全。