第二前磨牙伴坏死乳磨牙的倒置和延迟发育：一个独特的病例报告

第二前磨牙伴坏死乳磨牙的倒置和延迟发育：一个独特的病例报告

 本文引用：Boudi R, Ramdi H, Sakout M, 译者Dr.weng. (July 21, 2025) Inversion and Delayed Development of the Mandibular Left Second Premolar (Tooth 35) Associated With a Necrotic Primary Molar (Tooth 75): A Report of a Unique Pediatric Case. Cureus 17(7): e88399. doi:10.7759/cureus.88399

病例报告摘要

本报告详述1例10岁男性患儿左下颌第二乳磨牙（75）严重缺损的临床情况。患牙存在晚期牙髓-牙周联合病变及根分叉病变，影像学显示其继承恒牙下颌第二前磨牙（35）呈倒置位，且发育停滞于Nolla分期6期（正常10岁儿童该牙应达7-8期），提示显著发育迟缓。该病例体现了乳牙病理状态与继承恒牙发育的密切关联，重点探讨诊断难点、治疗策略及早期干预的重要性。

病例概况  

患儿因左下象限肿痛就诊，口外检查无异常；口内见左下颌第二乳磨牙（75）严重龋坏，伴脓性渗出及颊侧肿胀。全景片显示除35外恒牙列发育良好，35呈倒置位且Nolla分期6期（该年龄应已进入根伸长阶段），75根周可见透射区，确认根分叉病变及急性牙髓-牙周感染。患儿无全身疾病、遗传病史或外伤史。  


图1：75颗牙齿的临床图像显示广泛的冠部破坏，并有感染的迹象。


图2：全景片显示Nolla分期6期的35颗牙倒立，75颗牙有严重的根分叉病变。

治疗与随访  

综合评估感染程度及对继承恒牙的影响，治疗方案为拔除75，并行长期临床及影像学监测。联合正畸等多学科团队制定后续计划（若自发复位失败）。目前患儿定期随访，动态观察35发育并调整治疗。  

 讨论与结论  

乳磨牙感染可通过破坏牙囊与恒牙间信号通路，影响继承恒牙的定位、牙根形成及萌出。本例35早期倒置罕见（常见于埋伏牙或多生牙），无外伤或间隙异常因素，推测与75慢性感染相关——炎症可能通过机械或生化机制改变35轴线并延缓发育。Nolla分期6期提示成牙发育中断，乳磨牙根尖周病变还可能导致釉质缺损、牙根畸形甚至发育不全。  

本例独特性在于感染乳牙同时引发继承恒牙倒置与发育延迟，支持早期积极处理乳牙感染以预防恒牙长期损害。结论强调：乳牙病理可显著影响继承恒牙发育，慢性感染可能改变萌出路径及形态；需重视儿童口腔早期精准诊断、多学科协作及长期随访，及时干预是预防并发症、减少未来侵入性操作的关键。

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