颌与牙合位关系的总结

颌与牙合位关系的总结

牙尖交错牙合的咬合接触特征：

(1)上下牙列中线对正,正对着上颌唇系带。

(2)除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外,每个牙都与对颌的两牙相对应接触。

(3)尖牙关系正常,即上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙的牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面及舌侧近中缘。

(4)第一磨牙为中性关系,即上颌第一磨牙的近颊尖对应着下颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨牙的近颊尖对应着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的楔状隙。

(5)前、后牙的覆覆盖关系正常。



下颌运动分类及特点：

下颌运动分为为开闭口运动、前后运动和侧方运动三种基本形式。

(1)开闭口运动:双侧髁突运动均匀一致;关节内无响声,无弹跳现象;下颌颏部运动不偏斜,无前伸动作;开口度为 40mm以上。

(2)侧方运动:颏部运动范围约10mm(正常范围):Bennett角大致正常(约20°):运动无障碍、不受限。

(3)前伸后退运动:双侧髁突运动均匀一致;关节无杂音;颌面部无疼痛不适;运动对称无偏斜。



平衡牙合分类：

平衡分为正中平衡、前伸平衡、侧方平衡。

(1)正中平衡牙合:是指在正中颌位时,上下颌牙尖存在着最大面积的多点接触。

(2)前伸平衡牙合:是指下颌由正中牙合位向前下运动至前牙切缘相对时,后牙保持接触关系。依下牙前伸至前牙对刃时，上下后牙接触数目的多少，分为三点、多点与完善的牙合平衡。

(3)侧方牙合平衡:是指下颌作侧方咬合运动时,两侧上下颌牙均有接触关系。



 牙尖交错位的特点：

(1)上下颌牙处于牙尖交错、最广泛、最紧密的接触关系。

(2)大部分人的髁突基本处于下颌窝中央的位置,此时髁突前斜面、关节盘中间带、关节结节后斜面三者之间保持密切接触。

(3)双侧口颌肌群收缩对称、有力，作用协调。

(4)牙尖交错位由上下颌牙的牙合面尖窝解剖关系所决定,是可重复的下颌位置。

(5)牙尖交错位在人的一生中相对稳定,但也是逐渐变化的。

(6)下颌在双侧升颌肌作用下,自然闭口到上下颌牙接触时,通过牙周膜本体感受器的反馈调节,下颌牙沿着上颌牙牙尖斜面的引导自然、稳定地进入牙尖交错位,该位置也就是呾嚼肌肌力闭合道的终点。



下颌三个基本颌位的关系：  

(1)牙尖交错位与后退接触位主要表现为前后方向的水平关系。从ICP 向后下退约1mm左右即可到达RCP,或从RCP 向前上移动约 1mm左右,即到达ICP。在此移动中双侧后牙均匀对称接触，无偏斜或偏斜小于 0.5mm，无咬合干扰，该距离称为“长正中”。如移动过程中仅单侧后牙接触或偏斜过大,则称为RCP-ICP牙合干扰,这就没有长正中,可引起口颌系统功能紊乱的异常咬合。

(2)下颌姿势位与牙尖交错位之间主要表现为垂直方向的关系。从下颌姿势位，下颌向前上运动 1~3mm即达到牙尖交错位。在从MPP 向ICP的移动过程中，如果向上的距离小于1mm,或有向后移动及过度向前移动,以及出现左右方向的移动，则表明存在某些异常因素,以咬合异常和肌功能异常最为多见。



后退接触位的特征：

(1)双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。

(2)髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。

(3)颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后退接触位的运动。

(4)下颌从牙尖交错位向后下移动约 1mm 可达此位。

(5)受盘-髁复合体和关节结节后斜面的解剖关系以及牙齿接触关系的制约,下颌从该位置开始可作铰链开口运动,可重复性较好,但是稳定性不及牙尖交错位。