牵引阻生下颌第二磨牙 下颌升支种植钉支抗效果可

牵引阻生下颌第二磨牙 下颌升支种植钉支抗效果可

四川大学华西口腔医学院的一项研究显示，下颌升支微种植钉支抗牵引阻生下颌第二磨牙临床效果好，牵引高效。下颌升支种植钉可同时提供向、远中向力，形成逆时针直立力矩。这一方法不影响牙根持续发育，无吸收风险，对于青少年可优先选择，但成年人需控制力值/疗程，减少吸收。该研究2025年6月17日在线发表于《欧洲正畸学杂志》（Eur J Orthod）。



该前瞻性临床研究评估了下颌升支微种植体牵引阻生下颌第二磨牙的临床疗效，纳入了2019—2022年间就诊于华西口腔医院的下颌第二磨牙阻生的16例患者（19颗阻生磨牙），纳入标准为：阻生深度≥4mm，并且无第一磨牙缺失，未见明显龋坏、牙周病及根尖周炎症。通过下颌升支种植钉进行正畸牵引并临床随访，研究人员对阻生的第二磨牙粘接舌钮，翻瓣后于下颌升支植入10~12mm微种植体（距外斜线内侧4~6mm，咬合平面上4~8mm），将舌钮用弹性链链接到种植钉上，待基本竖直后，采用固定/隐形矫治器排齐，并结合口腔曲面体层片和锥形束CT（CBCT）数据等，分析了该技术对阻生第二磨牙的牵引效果及第二磨牙的牙根长度、牙周骨改建情况。

结果显示，下颌阻生第二磨牙牵引的成功率为100%，平均牵引时间7.5个月，总疗程18.5个月，整个过程中下颌升支种植钉未出现松动或脱落，下颌升支种植钉成功率100%。治疗结束时，下颌第二磨牙与下颌平面的夹角增至95.7°±12.0°（P＜0.0001），下颌第二磨牙与咬合平面的夹角增至80.7°±10.3°（P＜0.0001）；下颌第二磨牙与下颌第一磨牙（9.0°±8.3°，P＜0.0001）和下颌第二前磨牙（8.5°±7.1°，P＜0.0001）之间的角度逐渐减小，说明下颌第二磨牙被有效竖直。在垂直向上，治疗后牙冠的三个测量点更接近咬合面，牙根分叉在治疗后无明显移动；在矢状面，治疗后牙冠位置均远离下颌第一磨牙，牙根与下颌第一磨牙的矢状距离都有所缩短；在水平向上，牙冠无明显的颊舌向的移动，牙根舌向移动2.3mm（P＜0.05）。此外，正畸牵引可促进阻生第二磨牙近中牙槽骨正畸牵引成骨，阻生第二磨牙刚牵引后近中牙槽骨存在高度降低，随着治疗进展，牙槽骨高度恢复牙周再生，第一磨牙远中骨高度显著增加（P＜0.05），同时阻生磨牙牵引路径上第二磨牙远中牙槽嵴高度恢复正常。（米思颖编译）

原文：Clinical effectiveness of ramus mini-implants in orthodontic traction of impacted mandibular second molars