下颌中切牙根尖手术1例

下颌中切牙根尖手术1例

存在持续性根尖周病变或症状/体征的根管治疗后患牙，根尖外科手术是一种可行的治疗选择。

多项流行病学研究表明，33%-60%的根管治疗后牙仍存在根尖周炎的影像学表现。其可能原因包括持续性原发感染、根管治疗后继发感染、牙根纵折或牙骨质撕裂。文献报道根尖外科手术的成功率为37%-91%，根管治疗后牙在接受根尖外科手术后，37%-96%可见根尖完全愈合。

研究结果的广泛差异及不一致性，可能与治疗计划制定、手术操作技术、研究方法学及随访周期的不同有关。



图1  术前X线片  



图2  翻瓣步骤  



图3  骨膜剥离器（SIE3+FG V）  

双曲骨膜剥离器——两端设计不同尺寸，用于骨膜组织的锐性分离，可避免组织损伤  



图4  根尖定位  



图5  手术阶段：逆向超声预备  



图6  充填术    



图7  术后X线片  



图8  4年复查X线片  

结论：  

在存在大面积冠部修复体的病例中，显微根尖外科手术往往更具保守性。该操作需在手术显微镜下通过高倍放大，并配合精准器械完成，以实现更优疗效。

本文作者：



加布里埃莱 拉古奇

加布里埃莱 拉古奇毕业于瓦伦西亚欧洲大学牙科，并获得瓦伦西亚公立大学美学和保守牙科文凭。他曾多次参加修复学、牙体牙髓病学、牙体牙髓病学和牙体美学等课程，是意大利牙体牙髓病学会32岁以下的普通会员，也是意大利牙体牙髓病学和牙体牙髓病学会的初级会员。意大利米兰的私有化实践。

参考文献：  

1. H.M. Eriksen, L.L. Kirkevang, K. Petersson. 牙髓病流行病学与治疗转归：一般性考量[J]. 牙髓病学专题, 2002, 2(1):1-9.  

2. C. Barone, T.T. Dao, B.B. Basrani, N. Wang, S. Friedman. 牙髓治疗转归研究（多伦多研究3、4、5阶段）：根尖外科手术[J]. 牙髓病学杂志, 2010, 36(1):28-35.

3. S. Friedman. 根尖外科手术的预后与预期疗效[J]. 牙髓病学专题, 2005, 11(2):219-262.  

4. T. von Arx, M. Penarrocha, S. Jensen. 根端充填根尖外科手术的预后因素：一项Meta分析[J]. 牙髓病学杂志, 2010, 36(6):957-97.