牙周+舌侧微正畸联合病例

牙周+舌侧微正畸联合病例

作者：陆丹

南宁荣代口腔门诊部

01

病例概要

患者情况
患者男性，39岁，主诉上门牙有缝隙5年。

现病史：

患者5年来发现上门牙缝隙逐渐变大，前牙有松动，牙龈退缩，影响美观，要求改善。

既往史：

无特殊。否认药物过敏史，否认全身系统性病，史无特殊家族病史。

口腔检查

面相照：



口内检查：

❶ 11.21近中邻面间隙约2毫米，稍唇倾

❷ 12.22牙齿形态异常

❸ 14.36.44.45.46颈部楔状缺损，探诊敏感

❹ 17.18.37.38.47.48颌面龋坏达牙本质层

❺ 全口牙结石2度，菌斑2度，牙龈红肿，探出血，探及龈下结石，牙周袋4-5毫米。CT示牙槽骨水平吸收

❻ 关节，咬合检查无异常，黏膜软组织检查无异常



X光片检查：

❶ 双侧关节对称

❷ 牙槽骨水平吸收



牙周探诊：

全口牙周探诊深度4-5毫米，34牙位深度大于5毫米。



02

诊断与治疗计划

诊断

❶ 牙周炎

❷ 14.36.44.45.46楔状缺损

❸ 17.18.37.38.47.48中龋   

❹ 牙列不齐，安氏I类

治疗方案

治疗目标：

牙周组织健康、关闭前牙间隙、龋齿充填。

治疗计划：

口腔卫生宣教，进行牙周基础治疗，充填龋齿。待牙周组织恢复健康后，进行舌侧微正畸关闭前牙间隙，贴面恢复12.22 过小牙外形。

❶ 牙周基础治疗

❷ 龋齿充填

❸ 舌侧微正畸关闭前牙间隙

03

治疗过程

第一阶段：牙周治疗

治疗过程：

2023年2月22日，第一次牙周治疗：龈上超声波洁治+喷砂。



2023年3月1日，第二次牙周治疗：龈下刮治，通过治疗牙龈炎症明显好转。



治疗结果：

2023年3月23日，第三次牙周治疗后复查：牙龈健康，无红肿出血，探诊检查牙周袋深度变浅。



治疗效果：

治疗前：全口牙周探诊深度4-5毫米，34牙位深度大于5毫米。



治疗后：牙周治疗后探诊检查表，牙周袋深度小于治疗前，大部分牙周袋深度小于3毫米。



第一阶段牙周前后对比：



第二阶段：舌侧微正畸

2023年4月16日，牙周治疗稳定后进行舌侧微正畸前资料采集分析。



口内照



头颅侧位片

治疗过程：

舌侧微正畸美观、异物感小。2023年4月6日，初戴上下颌舌侧微正畸矫治器。



2023年6月24日，舌侧微正畸关闭间隙。2个月后复诊，11.21间隙明显变小，覆合覆盖正常，中线对齐，牙龈健康。



2023年9月23日，舌侧微正畸关闭间隙。5个月复诊，11.21间隙关闭，覆合覆盖正常，中线对齐，牙龈健康。



2023年10月28日，舌侧微正畸关闭间隙。6个月复诊，牙周定期复查洁牙。11,21间隙关闭，覆合覆盖正常，中线对齐，牙龈健康完成龋齿的充填。



04

矫治结果

舌侧微正畸矫治前后对比



复查结果

1年复查（2024年4月）：

❶ 牙周组织健康

❷ 11.21间隙关闭，覆合覆盖正常，中线对齐



2年复查（2025年2月）：

❶ 牙周组织健康

❷ 11.21间隙关闭，覆合覆盖正常，中线对齐



05

总结&病例体会

总结：

❶ 牙周炎会导致牙齿移位，出现间隙。

❷ 牙周恢复健康，可以通过微正畸的方式关闭间隙，保留健康牙体组织。

❸ 正畸治疗过程中，定期复查牙周，保持牙周健康。

❹ 对患者口腔健康指导，进行定期牙周维护，保持口腔健康及治疗效果。

❺ 舌侧微正畸，美观，异物感小，时间短。

不足：

12.22过小牙因患者原因，没有进行外形恢复，无法关闭黑三角间隙。