今天教大家怎么找MB2，简单易学，很精准！收藏！

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作者：Gioele Bianchetti



主诉陈述：26号牙（左上颌第一磨牙）在远中浸润麻醉后出现不可复性牙髓炎症状，伴银汞修复体上方冠部折裂。
现病史：患者40岁，因左半侧面部自发性搏动性疼痛就诊，疼痛于摄入冷热液体时加剧，自诉夜间平卧位时尤甚，严重影响睡眠。


诊断：26号牙（左上颌第一磨牙）在远中浸润麻醉后发生急性牙髓炎，伴银汞修复体上方冠部折裂。
临床检查结果：

温度测试：26号牙激发痛阳性；

电活力测试：26号牙敏感度值5；

叩诊检查：26号牙阴性；

影像学检查：26号牙根尖周未见透射影。

治疗方案：
已建议并对26号牙实施根管治疗联合全冠修复，患者知情同意。

分步操作流程：

彻底清除银汞修复体及腐质；

开髓洞形预备（图1）；


使用超声工作尖去除钙化牙本质（上图1 ）


识别出四个根管（上图2）


使用10号K锉进行根管探查与通畅通路预备（上图3）

根管预备：采用SlimShaper系统进行成形；

视觉校准：通过可视测量确认主尖锉尺寸；

根管冲洗：交替使用次氯酸钠、无菌水及EDTA溶液；

试尖：试戴主牙胶尖评估就位度；

根管充填：单尖法+生物陶瓷封闭剂充填（图4）；



4 根管充填效果临床直视影像

边缘重建与树脂直接法牙髓治疗后修复



修复方案：计划进行间接修复。

随访复查：复诊时未见明显病理体征，影像学检查显示根周硬骨板存在且冠方封闭维持良好。

小编总结：

当MB1、远中根及腭根根管被准确定位后，下一步即着手探查MB2。根据研究数据，MB1与MB2之间的距离大致在2毫米左右（下图）。可先将MB1与腭根管口连接成一条假设的线，再从远中根向该线引垂线，位于垂线对应等距的另一侧区域是MB2可能出现的高概率位置。MB2的探查过程通常分为三个阶段，首先从其最易被发现的部位开始着手。