短种植体的并发症

短种植体的并发症

外科并发症

为了植入常规种植体而进行骨增量手术，或使用倾斜、穿颧等种植方式，其手术过程复杂，创伤较大，术后并发症较多。使用短种植体可以规避上述问题。

Esposito等在30例患者后牙区随机植入短种植体（4 × 5 mm或4.5 × 5 mm）或骨增量手术后植入常规种植体，短种植体组的患者上颌窦黏膜穿孔和下颌麻木的发生率显著低于骨增量手术组。

Gastaldi等在40名受试者的下颌后牙区植入短种植体（5 × 5 mm）或骨增量手术后植入常规种植体，短种植体组患者一过性感觉麻木的发生率也显著低于骨增量组。

短种植体的术后并发症如术后出血、肿胀、疼痛均有报道，其发生率与骨增量手术相比较低。

相比骨增量手术，使用短种植体可以简化手术过程，明显减轻手术创伤和外科并发症。

对于全身情况较差、进行骨增量手术风险较高的患者，或者情绪焦虑，心理上无法接受骨增量手术的患者，使用短种植体可以扩大适应证的选择。

但是使用短种植体并不绝对安全，文献中仍有报道上颌窦黏膜穿孔和下牙槽神经损伤的风险，应进行仔细的术前检查及完善的术前设计。


机械并发症

短种植体的机械并发症主要是基台、螺丝松动或折断、修复体崩瓷、破裂、松动等。

Bolle等报道，短种植体（4 × 4 mm或4.5 × 4 mm）在负载后1年内发生了修复体松动、螺丝松动和修复体衬里破裂。5 mm短种植体的机械并发症主要发生在负载2年后，且发生较多的是螺丝松动和修复体衬里破裂。对于6 mm短种植体，机械并发症包括基台、螺丝松动或折断，修复体破裂、松动、折断等，且均发生于种植体负载1~2年后。螺丝或基台松动的原因包括螺丝材料特性、基台连接方式、悬臂长度、冠根比、基台与种植体界面微间隙等。

Quaranta等报道冠根比≥1.46和 ≥ 2.01分别是基台松动和折断的危险因素。对于短种植体，在无法调整冠根比的情况下，应尽量选用较大直径的种植体，减小悬壁。对于修复体崩瓷、松动等并发症，应仔细检查咬合关系，避免早接触、过大的非轴向咬合力或过大的牙尖等。

生物并发症

短种植体的生物并发症主要是种植体周围黏膜炎和种植体周围炎。

Romeo等的研究中，26颗短种植体（4.1 × 6 mm）中发生1例种植体周围黏膜炎，28颗常规种植体（4.1 × 10 mm）未出现生物并发症，2组无明显差异。

Esposito等的研究中，30例植入短种植体（4 × 5 mm或4.5 × 5 mm）的患者中1例患者下颌的2颗种植体均出现种植体周围炎，还有1例下颌出现种植体周围黏膜炎，对照组骨增量手术后植入常规种植体未出现生物并发症。

Felice等的研究中，40例植入短种植体（长度5或6 mm，直径5或6 mm）的患者中，1例患者上颌的2颗短种植体发生种植体周围炎，与对照组骨增量手术后植入常规种植体无明显差异。种植体周围炎发生率低，但是常累及同一患者口内多颗种植体，导致种植失败。

对于种植体周围黏膜炎，已经证实的主要危险因素包括吸烟和放疗，患者年龄、糖尿病、负载时间与种植体周围黏膜炎相关性较弱，菌斑控制和种植体周围支持治疗是预防种植体周围黏膜炎的有效方法。

对于种植体周围炎，已经有明确证据显示的主要危险因素包括牙周炎病史、不良口腔卫生和缺少定期维护；吸烟、糖尿病、角化龈宽度＜2 mm、粘接剂残留、过度的咬合负载、种植体材料、表面特性和修复体外形可作为潜在危险因素，尚无决定性证据证明其与种植体周围炎的相关性。

目前无证据证明种植体的长度、直径或冠根比是种植体周围炎发生的主要危险因素，无论选择何种长度的种植体均应积极预防种植体周围炎的发生，在种植治疗前对患者的全身和口腔情况进行全面评估，制定完善的治疗方案，控制生物并发症的危险因素，在种植修复完成后对种植体周围进行支持治疗和牙周治疗，根据患者情况确定个性化的复诊间隔时间，通过定期维护预防种植体周围炎的发生。