箍效应够？优先选无桩复合树脂堆核！

箍效应够？优先选无桩复合树脂堆核！

无桩复合树脂堆核修复——分步操作示例
以下为一例根管治疗后、牙体结构尚充足（保留两个以上牙体壁）的患牙。此类情况下无需使用桩核（桩并不能增强牙齿强度，其唯一作用是为核提供支撑）。



本例采用短纤维增强复合树脂进行堆核修复。笔者倾向于将修复体边缘置于牙槽嵴顶根方 2–3 mm 处。
本病例中制作了 CAD/CAM 临时修复体。

对于牙体缺损范围更大的患牙，则可能需要使用个性化纤维桩核或预成桩联合复合树脂核。此类修复体可通过纤维与复合树脂手工构建、CAD/CAM 切削，甚至铸造方式完成。
一切均取决于具体临床情况！

始终谨记：严格遵循厂商操作说明！！！

补充评论：
“解析清晰！在具备足够箍效应的病例中，短纤维复合树脂表现优异；当保留两个及以上牙体壁时避免使用桩核，正是良好生物力学原则的体现。
有个疑问：当牙槽嵴顶水平不平整时，您是否仍维持统一的2–3 mm根向延伸？还是会根据生物学宽度进行调整？”



初始临床情况

剩余牙体组织充足
现有充填/桩核过短



步骤1：去除现有充填/桩核
去除现有充填物或桩核


步骤2：去除牙胶尖
去除骨嵴根方约2-3mm的牙胶尖
 尽量保留天然牙体组织


步骤3：消毒并涂布粘接剂
消毒根管内空间，并按厂商说明涂布粘接剂


步骤4：充填大块充填复合树脂
使用大块充填复合树脂充填，尤其推荐纤维增强型复合树脂


步骤5：按治疗计划预备牙体
按治疗计划完成牙体预备


步骤6：制作临时修复体
按治疗计划制作临时修复体
 本病例使用CAD/CAM临时冠