刘博儒医生：后牙区覆盖体修复

刘博儒医生：后牙区覆盖体修复

患者：黄女士 22岁

主诉：左下后牙自发痛夜间痛3天。

现病史：患者3天前感左下后牙冷热刺激疼痛，自发性疼痛，夜间痛明显，有时放射至额颞部，现疼痛难忍就诊。

既往史：体健，否认全身系统性疾病

检查：36远中明显深大龋坏，洞内大量腐质，龋坏达龈下，探痛明显，叩诊（-），冷测疼痛剧烈，且持续时间较长，牙龈无异常。


辅助检查：36远中邻面透射影像，近髓，根尖无异常。


诊断：36急性牙髓炎

治疗计划：36根管治疗后覆盖体修复

处置如下：

36去腐，暴露龈壁边缘，上橡皮障，固定选取好的成型片，F00树脂行龈壁提升术。


行根管治疗，根管预备至0435，生物陶瓷单尖法充填根管，大块树脂充填，牙体预备，临时修复。


二诊，外加工铸瓷覆盖体，试戴合适，清洁修复体，hf酸蚀20S，涂布硅烷偶联液，放置一旁等待；



常规麻醉，拆下临时修复体，上橡皮障，基牙喷砂处理。


上障后试戴修复体，修复体就位无异常。


特氟龙隔离邻牙，35%磷酸酸蚀基牙，反复涂布登达适通用型粘接剂40s，吹薄，光固化20s。


使用kerr nx3双固化树脂粘固覆盖体，点固化，清理多余树脂，牙线清理邻面多余树脂，涂布阻氧剂，每面固化40s，完成光固化。


拆下橡皮障，40um咬合纸调咬合，蓝色做侧方，红色做正中咬合；调咬合完成后瓷修复体抛光及边缘抛光，术后拍摄x线片检查。



总结反思：

后牙粘接性修复，主要覆盖牙齿的咬合面和牙尖及部分的牙齿的颊舌面或邻面，但不像全冠会完全包绕牙齿四周，保留了牙齿侧壁的大部分天然牙体组织。相对于更加微创一些，能够延长牙齿的生命周期，但是要加强患者的口腔卫生宣教，正确的刷牙方式，牙线的使用，对于龋易感人群要做一些防龋措施。

这个病例中，术前的咬合印记分布丢失，但如今数字化技术的成熟，借助术前口扫，使加工端更好的恢复咬合，并对调咬合也有极大的帮助。

声明：本病例为医生原创投稿，仅用作口腔行业人士进行专业技术交流用途，仅代表原作者个人观点，不构成任何医疗建议。个体有差异，如有不适请至线下医疗机构就诊。