一颗根尖纵裂右上5的根充

一颗根尖纵裂右上5的根充


患者男性，43 岁，因右上颌区重度持续性疼痛数日就诊。临床检查示：右上 5 号牙邻面深龋，冷测引发疼痛，叩诊呈中度不适。


图 1
根尖片示右上 5 号牙深龋，单根管根管腔宽大，根尖 1/3 处管腔突然缩窄，提示存在牙体纵裂，需临床进一步确认。

诊断：右上 5 号牙有症状不可复性牙髓炎（SIP）伴有症状根尖周炎（SAP）


图 2
行浸润麻醉、橡皮障隔湿后，对右上 5 号牙开髓，暴露重度炎症的牙髓组织。单根管预备至 25 号 / 06 锥度，探查并预备 2 个根尖孔出口（POE）。冲洗方案为 3% 次氯酸钠、17% 乙二胺四乙酸，配合被动超声荡洗（PUI）。

为实现根管系统的最大化严密封闭，本病例采用预混型水硬性生物陶瓷水门汀（C Root Dental）联合热塑性牙胶行根管充填。


图 3
根管充填术后根尖片示：根管系统实现三维充填，2 个根尖孔出口均被严密封闭。


图 4

清理窝洞内残留的根充材料，确保修复体获得最大化粘接效果。


图 5
右上 5 号牙最终术区状态，已预约患者行最终牙尖覆盖修复。

结论
根管治疗的目标是治愈或预防根尖周炎（Ørstavik & Pitt Ford, 2008）。该目标可通过以下路径实现：对根管系统进行化学机械清创，去除以细菌为主的致病因素（Basrani & Haapasalo, 2012），随后对根管系统进行严密封闭，防止再感染（Kakehashi et al., 1965）。

长期以来，热牙胶充填技术被视为根管充填的金标准（Schilder, 1967）。随着牙体牙髓病学的技术发展与进步，水硬性生物陶瓷水门汀凭借其在生物相容性、生物活性、抗菌性、亲水性等多方面的优异性能，已成为根管充填材料的优选方案。

本病例中，采用预混型水硬性生物陶瓷水门汀（C Root Dental）联合热塑性牙胶行根管充填，以实现对存在解剖变异的根管系统的最大化严密封闭。

参考文献
1.Basrani B and Haapasalo, M (2012) Update on endodontic irrigating solutions. Endodontic topics, 27(1), 74-102.
2.Kakehashi S, Stanley H, Fitzgerald R. The effects of surgical exposures of dental pulps in germ-free and conventional laboratory rats. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965: 20: 340–349.
3.Ørstavik D, Pitt Ford TR (2008) Apical Periodontitis: Microbial infection and host responses. In: Orsta Ørstavik vik D and Pitt Ford TR, Essential Endodontology 2nd edition. Oxford: Blackwell Science, 1-9.
4.Schilder, H. (1967) Filling root canals in three dimensions. Dental Clinics of North America, 11(3), 723-744.
原文：https://endodontics.styleitaliano.org/s-obturation-with-hydraulic-bc-cement-for-ur5-with-deep-apical-split/