激光切除右下前磨牙区牙龈肿物1例

激光切除右下前磨牙区牙龈肿物1例

作者：王甜甜  赵吉宏

武汉大学口腔医院

一般资料

患者，男，30岁。

主诉：右下颌牙龈肿物3年。

现病史：患者3年前发现右下后牙区牙龈肿物，缓慢增大，无明显不适，近一个月内自觉其增长速度加快，未行相关治疗，今来我院求治。

既往史：否认系统病史及药物过敏史。

临床检查

专科检查：颌面部基本对称，张闭口无明显异常。43颊侧异位；44、45间见牙龈肿物，分别向颊舌侧突出，大小分别约1.2cm*1.0cm*0.8cm及1.0cm*0.8cm*0.5cm，蒂部位于中间，质地中等，无压痛。44、45松动（-），叩痛（-）。



辅助检查：牙片示44、45间牙槽间隔轻度吸收，44牙周膜间隙增宽。术前血常规及凝血功能检查未见拔牙禁忌证。



诊断

右下颌前磨牙区牙龈肿物

治疗计划

①方案一：牙龈肿物切除术+44、45拔除术+病灶区牙槽间隔切除；

②方案二：牙龈肿物切除术，暂保留44、45，后期严密观察，有复发迹象则手术拔除患牙。

患者知情同意

与患者讲明病情、治疗方案及风险、可能出现的并发症及注意事项等，尤其强调方案二术后复发的风险。患者知情、仍选择方案二并签署知情同意书。

手术过程

1. 笑气吸入镇静+局部浸润麻醉下，消毒铺巾；在蒂部外2mm处，使用激光沿牙龈肿物的边界进行切割。






2. 骨膜下分离，连同骨膜将残余瘤体组织向舌侧分离。



3. 同颊侧一样，用激光在舌侧牙龈肿物蒂部边缘外约2mm的正常组织处切割。



4.  激光处理手术切割创缘。




5. 于创面处填塞碘仿纱条。




6. 缝合固定碘仿纱条。




7.切除的病变组织送常规病理检查。



术后医嘱

①常规牙龈肿物术后医嘱；

②静脉滴注抗生素3天预防感染；

③2周复诊拆线。

病理诊断



术后复诊

术后2周复诊：患者自述无不适症状。口内检查见碘仿纱条及缝线在位，局部无渗出、无压痛，44、45松动（-），叩痛（-）。拆除术区缝线及碘仿纱条后见创面愈合尚可。嘱患者密切观察。